慢性間質性腎炎是一臨床病理綜合征, 其原發過程累及腎間質及有關結構, 隨著時間推移, 引起一系列具有特徵性的功能異常。 若伴有間質炎症, 宜稱之為慢性間質性腎炎。 通常病理變化只見萎縮、硬化或腫瘤浸潤, 則宜稱之為間質性腎病(或腎小管間質性疾病)。
西醫治療:
1、對症治療
慢性間質性腎病的自然病程各不相同, 如能在早期治療原發病因, 常可延緩疾病的進展, 有時腎功能也可獲得某種程度的改善, 最突出的例子是尿路梗阻的解除。
如不能除去病因或疾病進展至晚期, 在腎功能不全水準相當時, 本病進展至終末期的速度要比慢性腎小球腎炎慢。 通過適當地治療低容量、酸中毒、高血鉀或高血壓, 常可使急劇惡化的腎功能逆轉。 終末期腎衰可用透析和腎移植療法。
2、病因治療
(1)中毒性腎病:藥物引起的中毒性腎病, 應停用該藥。 重金屬引起的中毒性腎病, 應減少接觸並用解毒藥。
(2)梗阻性腎病:根據梗阻的病因解除梗阻, 同時控制感染, 保存腎功能。
(3)鎮痛劑性腎病:早期診斷至為重要, 作出診斷後即應停止服用有關藥物。 減少非那西汀投放量有助於預防本病的發生。
(4)尿路感染:對於細菌感染引起的慢性間質性腎炎, 應用抗生素抗感染。
中醫治療:
1、肝腎陰虛:治法:滋補肝腎。
方藥:用杞菊地黃東加味(枸杞子、菊花、生地、山藥、山萸肉、丹皮、茯苓、澤瀉、杜仲、牛膝、桑寄生、當歸、赤芍)或大補元煎加減。
2、氣血兩虛:治法:益氣養血。
方藥:用八珍湯或十全大補丸。 藥用黨參、白術、茯苓、甘草、生地、當歸、白芍、川芎、山萸肉、龍眼肉、陳皮、半夏、廣木香、砂仁。
3、 濕濁內阻:治法:偏濕熱用黃連溫膽東加味(陳皮、半夏、茯苓、甘草、黃連、枳實、竹茹、白蔻仁、生大黃、生薑)、三仁湯;偏寒濕用胃苓湯、濕脾湯。
4、脾腎虧虛:治法:健脾補腎。
方藥:脾腎氣虛者, 用五子衍宗丸加參芪;脾腎陽虛者, 用無比山藥丸或腎氣丸加減;脾腎氣陰兩虛者,