治療狼瘡性腎炎前應注意的事項

狼瘡性腎炎是由於自身免疫系統異常而遭成的一種疾病， 在近年來隨著中西醫療法的結合， 使本病的治療有了較大的改善患者的生活品質有了較明顯的提高。 對於這種疾病疾病的治療前應該做哪些準備呢?治療狼瘡性腎炎， 按照病情發展的進程進行細胞阻斷治療， 因為涉及到細胞學的角度治療， 所以大家一定要注意治療前期注意事項。

一、狼瘡性腎炎的治療基於臨床表現、實驗室和腎活檢資料。 對於輕症系統性紅斑狼瘡(如僅有皮疹、低熱或關節症狀等)和免疫血清學檢查異常， 若尿檢正常、腎活檢顯示腎小球正常或輕微病變者，

酌情用非甾體類抗炎藥改善症狀， 一般無需用糖皮質激素或細胞毒藥物， 密切追蹤病情變化;若尿檢異常、腎活檢顯示腎小球局灶節段性系膜增生伴有節段性壞死、新月體形成及局灶性腎小球硬化者， 用中、小劑量糖皮質激素(如強的松20～40mg/d)， 酌情加用細胞毒藥物或雷公藤製劑。

二、表現為無症狀蛋白尿(尿蛋白>2g/24h)者可用糖皮質激素， 酌情加用細胞毒藥物， 雷公藤製劑與強的松合用亦有一定療效;表現為無症狀血尿者， 可用雷公藤製劑(常規劑量或雙倍劑量)或CTX治療。 有條件者最好根據腎臟病理類型選擇用藥。

三、重型系統性紅斑狼瘡(如高熱、關節痛、無力和/或病變迅速累及漿膜、心、肺、肝、造血器官和其它臟器組織)伴急性腎炎綜合征或急進性腎炎綜合征，

腎活檢顯示彌漫增生性腎小球腎炎或新月體性腎炎， 腎功能進行性減退時， 應給予標準激素治療加CTX衝擊治療;或甲基強的松龍衝擊治療， 每日1.0g， 靜點3～5日為一療程， 繼以中等劑量的強的松維持， 必要時7～10天后可重複一次， 一般不超過3個療程。 當上述方法效果欠佳或病情較重時， 可考慮血漿置換療法;不能用CTX者可試用環胞黴素A、黴酚酸酯等。 伴有急性嚴重腎功能不全、嚴重高血容量、心力衰竭時應緊急透析， 使其渡過危險期， 為藥物治療創造條件和爭得時間。

四、對於固定不變的蛋白尿而無系統性紅斑狼瘡表現者、或氮質血症而腎臟病理以慢性病變為主者，

一般不要長期用強的松和細胞毒類藥物治療。

五、呈腎病綜合征者， 但尿中紅細胞不多， 腎功能穩定， 或腎活檢顯示膜型狼瘡性腎炎， 應首選強的松0.8～1.0mg/kg.d， 若2～4周後效果不佳時， 加用CTX， 若伴有腎功能減退， 嚴重高血壓， 腎活檢顯示腎小球增生明顯或發生病理類型轉變時， 則應給予標準激素治療加CTX衝擊治療。

六、終末期狼瘡性腎炎按慢性腎衰處理。