桂枝麻黃各半湯治蕁麻疹

患者朱某， 男， 11歲， 學生， 于1985年11月10日就診。 訴身癢一月余， 西醫診斷為蕁麻疹， 給予多種西藥針劑、片劑抗過敏治療， 甚至強的松等激素治療不效， 又服中藥數劑亦乏效。

刻下症見：形體消瘦， 面黃乏華， 身無疹塊， 但有搔痕， 訴每於下午或入暮以後， 即遍身發風團疹塊， 色紅癢甚， 夜間瘙癢而不能安眠， 早飯後則漸漸消失。 疲倦影響學習。 飲食欠佳， 二便尚調， 腹不痛， 不發熱， 不惡寒， 發癢疹時亦無寒熱、無汗。 舌質紅， 舌苔薄白， 脈緩。 中醫診斷為癮疹（即西醫蕁麻疹）， 病因病機為風邪怫郁於肌腠， 衛氣不暢。 治擬祛風解肌法，

方用桂枝麻黃各半東加味：桂枝6克， 白芍6克， 麻黃5克， 杏仁6克， 柴胡6克， 蟬蛻10克， 枳殼6克， 炙甘草5克， 生薑3片， 大棗3枚， 3劑， 水煎服， 日1劑， 囑避風、禁生冷發物。 服1劑， 身不出汗， 但風團已少， 癢減， 服完2劑， 遍身微微汗出， 渾身舒暢， 疾病痊癒。 囑堅持鍛煉身體、增強體質， 隨訪數年病未復發。

按：《傷寒論》第23條：“太陽病， 得之八九日， ……面色反有熱色者， 未欲解也， 以其不能得小汗出， 身必癢， 宜桂枝麻黃各半湯。 ”本例病患面色不紅而風團紅， 發處皆癢， 當為風邪與衛氣搏結而發癢疹。 至次日辰巳之時， 陽明主氣， 胃氣來複， 以勝寒水之邪， 故癢疹漸消， 可見病機確在太陽。 故用桂枝麻黃各半湯調和營衛、小發其汗以辛透肌表風邪， 更加柴胡、蟬蛻、枳殼以助祛風行氣之力。

《滇南本草》謂柴胡為“傷寒發汗解表要藥”， 現代藥理研究證實蟬蛻、枳殼有抗過敏作用。 本例風邪所致風症， 服祛風方藥後風邪散， 衛氣行， 乃收捷效。