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哪些因素導致腎衰病情惡化

CRF往往存在一些可逆性加劇因素, 如能及時糾正, 可以扭轉病程, 改善腎功能, 預防或延緩腎功能衰竭的到來。

(1)感染:尿毒癥患者由於各種毒素的影響, 機體抵抗力極差, 免疫功能下降, 易併發全身感染, 感染必然進一步加重腎功能損害。 因此, 對尿毒癥患者腎功能急劇惡化, 不明原因低熱者、膿尿者以及具有易於併發感染的原發病, 應予重視, 一旦發現應積極治療。 感染控制後尿毒癥狀可減輕, 甚至可解除尿毒癥狀態。

(2)尿路梗阻:尿路梗阻後上端的尿路內壓增高, 尿液返流, 導致腎臟受損, 尿毒癥加重,

對有梗阻病人若能及時解除梗阻原因, 腎功能可有不同程度的好轉。

(3)低血容量:尿毒癥病人由於嚴格限制鈉和水, 加之利尿, 降低了腎小管對鈉的重吸收, 造成脫水, 致使血容量不足, 腎小球濾過率下降, 腎功能進一步受損, 如果適當補充血容量, 則可使症狀好轉。

(4)高血壓:各種原因所致尿毒癥病人血壓突然升高, 腎功能受損就會加重, 使血壓維持在一個適當水準, 達到既降壓又保證腎臟一定的濾過率, 延緩腎功能衰竭的發展。

(5)酸中毒:當病人cO。 一cP低於18mmol/I。 , 除給予鹼性藥物外, 積極尋找加重酸中毒的因素予以去除, 可使尿毒癥症狀減輕。

(6)電解質紊亂:尿毒癥患者常有低血鈣、高血磷, 磷酸鈣在腎臟沉積, 造成腎功能的繼續惡化。

另外由於鉀攝入不足, 應用利尿劑, 多出現低血鉀, 應予以處理, 不然會造成嚴重後果。

(7)使用腎毒性藥物:腎功能衰竭時藥物排泄延遲, 易在血液和組織中蓄積, 引起腎臟損害, 使用這些藥物時, 腎功能損害加重。

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