CRF患者由於內環境的紊亂及免疫功能的低下， 易受體內外致病因素的影響而發生肺部病變， 主要有尿毒癥肺、肺水腫、胸膜滲出等。
（1）尿毒癥肺：又名尿毒癥肺水腫、尿毒癥肺炎。 其症狀輕微， 早期只有尿毒癥引起的全身症狀， 隨病情發展逐漸出現輕至中度咳嗽， 咳少量粘痰以及呼吸困難等。 發展為間質纖維化時， 呼吸困難和紫紺加重。 中小量咯血也是重要症狀。 需與心源性肺水腫、肺部感染及肺出血?腎炎綜合征相鑒別。
（2）尿毒癥性胸膜病：發生率為15%～20%， 有胸膜摩擦音、胸痛或胸部不適， 呼吸困難或發熱。 胸膜摩擦音歷時1 ～15天，
（3）肺鈣化：CRF時常引起軟組織鈣化， 肺是最常見的部位。 其臨床表現有慢性呼吸困難或急性、亞急性呼吸衰竭， 胸片可完全正常。 停止補鈣、切除甲狀旁腺、低磷飲食、口服氧化鋁及應用低鈣透析液、增加透析次數或持續時間能逆轉鈣化。
（4）尿毒癥性肺水腫：是腎病科的常見急症之一。 當CRF患者， 特別是伴少尿、無尿時， 如突然出現嚴重呼吸困難， 端坐呼吸， 伴恐懼感、窒息感、面色青灰、口唇發紺、大汗淋漓、咳嗽、咯痰， 可伴有咯血及大量粉紅色泡沫痰， 兩肺對稱性佈滿濕羅音及哮鳴音， 心率增快， 脈搏細弱者應考慮急性肺水腫。
