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母乳性黃疸

每個剛出生的寶寶都是父母的心頭肉, 但是很多的寶寶在出生不久都會出現母乳性黃疸, 你們知道什麼是母乳性黃疸嗎?母乳性黃疸症狀都有哪些呢, 生活中寶寶患上了母乳性黃疸怎麼辦才好呢?不要慌張, 趕緊來看看下文詳細的介紹吧!

母乳餵養的嬰兒在生後4~7天出現黃疸, 2~4周達高峰(血清膽紅素可超過256.6~342.0μmol/L), 一般狀況良好, 無溶血或貧血表現。 黃疸一般持續3~4周, 第2個月逐漸消退, 少數可延至10周才退盡。 黃疸期間若停喂母乳3~4天, 黃疸明顯減輕, 膽紅素下降≥50%, 若再以母乳餵養, 黃疸不一定再出現, 即使出現亦不會達到原有程度。

隨著母乳餵養率的提高, 母乳性黃疸的發生率逐年增高, 目前已達20%~30%。 也已成為住院新生兒高膽紅素血症的主要原因之一, 雖然本病預後良好, 嚴重者才需治療, 但為了順利推廣母乳餵養也應引起重視。

病因

母乳性黃疸的病因迄今尚未完全清楚。 現根據發生的時間分為早發性和晚發性兩類。 前者發生時間與生理性黃疸相近, 認為主要與母乳餵養不當, 攝入不足有關;晚發性多認為與新生兒膽紅素代謝的腸肝迴圈增加有關, 常發生於生後1~2周, 可持續至8~12周。 一般認為, 新生兒小腸內的葡萄糖醛酸苷酶含量多(經過檢測確認), 活性高。 這種主要來源於母乳的酶, 可催化結合膽紅素變成未結合膽紅素,

此過程在新生兒小腸內進行, 加上小兒腸蠕動相對慢, 使大量應排泄的膽紅素被這種酶解離成未結合膽紅素, 吸收增加, 即出現母乳性黃疸。

診斷

1.病史

根據黃疸出現時間, 單純母乳餵養史, 生長發育良好, 無其他任何異常臨床表現。

2.檢查

血清膽紅素水準升高, 以間接膽紅素為主, 其他檢查均正常。

3.診斷性停母乳餵養

由於新生兒黃疸原因十分複雜, 要排除所有的病因十分困難, 對一般情況良好, 高度懷疑為母乳性黃疸的患兒, 臨床上常予停止哺乳餵養後觀察, 48小時內血清膽紅素可明顯下降。 即可診斷。

鑒別診斷

早髮型高未結合膽紅素血症

頭顱血腫及其他皮下出血

此時紅細胞遭破壞, 使膽紅素增加而發生高膽紅素血症,

頭顱血腫越大, 皮下出血越多, 黃疸越重, 且持續時間越長, 根據所見血腫等可與母乳性黃疸鑒別, 若二者重疊時黃疸更重。

藥物引起的黃疸

催產素引產分娩是引起高膽常見的原因, 一般用量2.5U以上就有促使高膽發生的危險性, 另外母親用安定, 異丙嗪, 新生兒用水合氯醛可使未結合膽紅素增高, 可根據相應用藥史與母乳性黃疸鑒別。

半乳糖血症

是常染色體隱性遺傳病, 主要是半乳糖- 1 - 磷酸尿苷轉移酶缺陷所致血半乳糖濃度增高, 臨床表現為出生後母乳餵養2~3天出現黃疸, 與早髮型母乳性黃疸相似, 但4~6天后肝脾腫大, 常伴有嘔吐, 腹瀉, 精神不好, 體重不增或下降, 如不停止餵奶病情迅速加重合併感染而死亡,

慢性者有肝, 腎損傷, 白內障, 智慧低下, 此病通過篩查或做尿還原糖試驗或酶活性測定可作出診斷, 與母乳性黃疸不難鑒別, ABO血型不合。 黃疸可在嬰兒出生後24小時內出現, 但多數在出生2~3天出現之後迅速加重, 4~6天達到高峰, 血清膽紅素可超過34μmol/L ( 20mg/dL), 若處理不及時可出現核黃疸, 該疾病主要發生于孕婦O型血, 胎兒A或B型血, 實驗室血型免疫抗體三項試驗或僅釋試驗陽性即可診斷。

結語:寶寶的健康成長是家長們最大的心願, 尤其是剛出生的寶寶, 爸媽們都希望自己的寶寶能夠遠離疾病!但是母乳性黃疸是現代常見的新生兒疾病哦, 上述介紹的了許多的母乳性黃疸的診斷和治療方法, 希望能夠幫助大家哦!

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