脂肪肝的鑒別方法

雖然脂肪肝是一種常見的疾病， 但是其在診斷的過程中仍然容易與其他疾病混淆， 往往因為這樣延誤了病情， 下面就為大家詳細介紹容易與脂肪肝混淆的疾病， 希望能幫助大家在診斷的過程中鑒別。

一、重度脂肪肝

重症脂肪肝是指臨床症狀兇惡， 預後不良的脂肪肝， 嚴格來說， 它是某些危重疾病的一種病理過程， 主要包括妊娠急性脂肪肝， 腦病脂肪肝綜合征， 它與一般脂肪肝在臨床症狀， 體征， 疾病預後方面具有明顯不同。

二、妊娠急性脂肪肝

本病又稱為產科急性黃色肝萎縮， 是妊娠的嚴重併發症，

臨床較為少見， 預後惡劣， 本病多發生於妊娠末三個月（30-40周）發病， 據認為， 妊娠期大量口服與滴入四環素， 有可能誘發本病。

主要臨床症狀：驟發的持續性噁心， 嘔吐， 甚至嘔血， 伴有上腹疼痛， 一周出現黃疸， 常無瘙癢， 以後黃疸迅速加深， 繼之出現不同程度的意識障礙或昏迷;血清膽紅素輕至中度升高， 如合併DIC， 則嘔吐咖啡色液或鮮血， 以及尿血， 便血， 紫癜， 齒齦及注射部位出血， 同時， 血小板及纖維蛋白原減少， FDP值上升及凝血酶原時間延長， 半數病人少尿， 代謝性酸中毒等早期腎功能衰竭的表現。

三、腦病脂肪肝綜合征（Reye綜合征）

本病主要發生于小兒和青少年， 發病前常有某種病毒感染， 感冒樣前驅症狀和水痘， 感染症狀改善2-3天后，

突然出現頻繁嘔吐， 伴劇烈頭痛， 數小時內進入譫妄， 痙攣， 木僵和去大腦皮質狀態， 最後進入昏迷， 常伴有發熱， 低血糖， 肝功能異常等表現， 本病起病兇險， 病死率高。

四、肝癌， 肝血管瘤， 肝膿腫， 肝囊腫

局限性脂肪肝改變需與它們相鑒別， 肝癌， 尤其是小細胞肝癌和甲胎蛋白陰性的肝癌， 很難與局限性脂肪肝鑒別， 通常情況下小細胞肝癌多呈衰減， 常有包膜影和門靜脈侵犯， 轉移性肝癌多為超聲增強， 常見多結節， 無門脈系統侵犯， CT顯示肝癌多呈邊界較清楚的密度減低區， 加注造影劑後掃描組織對比增強， 選擇性肝動脈造影能較好地顯示腫瘤血管或血管瘤， 肝動脈造影雖然在鑒別肝血管瘤和肝癌時存在困難，

但對於排除肝膿腫， 肝囊腫等仍有一定價值， B超引導下肝穿刺活檢是確診各種肝內占位性病變的有效方法。

五、病毒性肝炎

脂肪肝患者肝內脂肪變性呈彌漫性分佈， 常需與病毒性肝炎等鑒別， 病毒性肝炎患者除具有乏力， 納差， 發熱， 噁心， 嘔吐， 黃疸， 尿黃等表現外， 流行病學， 病原學檢查有助於確診。

通過上述文章的介紹， 相信大家對脂肪肝的鑒別診斷有了一定的瞭解， 以上幾種疾病與脂肪肝有一定的相似性， 但是也存在一定的區別， 希望大家能夠認識這些區別， 從而在診斷的過程中加以鑒別。