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衛氣營血辨證在臨床上的意義

衛氣營血辨證是認識溫病發展變化規律和辨別溫病不同證候的方法, 在臨床運用上有重要意義:

1、概括溫病發展過程中四個不同的病理階段。 衛分階段, 是溫病的早期, 氣分階段, 是溫病的中期;營分階段, 是溫病的嚴重期;血分階段, 是溫病的危重期。

2、代表溫病發展過程中四個不同的證候類型。 如衛分證候、氣分證候、營分證候和血分證候。

3、反映溫病發展過程中病變部位的淺深和病情的輕重。 在衛分, 病變部位淺, 病情輕;在氣分, 病位較深, 病情較重, 在營分, 病位深, 病情重, 在血分, 病位最深, 病情最重。

4、表示溫病發展過程中的內外表裡關係和病機出入, 衛分屬表、屬外;氣分、營分、血分屬裡、屬內。 衛分、氣分與營分, 血分相對來說, 前者屬表、屬外, 後者屬裡、屬內。 疾病演變由袁入裡, 自外而內, 說明病情由輕轉重, 由裡出表, 自外而內, 證明病情由重轉輕。

5、說明溫病的傳變形式。 溫病由衛分漸次傳入氣分、營分, 血分的為順傳, 是一般傳變形式;衛分之邪不經氣分直陷營分、血分的為逆轉, 是特殊傳變形式。

6、歸納溫病過程中出現的比較複雜的證情。 如衛分之邪未罷, 氣分邪熱已盛的證情為衛氣同病, 衛分之邪來解, 邪熱已傳入營分的證情為衛營台邪;氣分和營分邪熱俱盛曲證情為氣營兩燔;氣分和血分邪熱俱監的病變為氣血兩燔。

7、作為治療立法和選方用藥的依據。 病在衛分, 應以辛涼解袁透邪, 如銀翹散, 桑菊飲、桑杏湯等, 病在氣分, 宜清洩氣分邪熱, 如白虎湯、承氣瀝之類, 病入營分, 宜請熱涼營, 滋養營陰, 如清營湯等, 深入血分, 則宜清熱解毒涼血散血, 如犀角地黃湯等。

總之, 掌握上述知識, 對分析、辨別四時溫病的病理變化、證候表現、病位淺深、病情輕重、表裡關係、病機出入、傳變形式以及辨證施治、立法處方用藥等方面, 均能起到執筒馭繁, 提綱挈領的作用。

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