小兒支氣管哮喘的病因有哪些

支氣管哮喘是一種表現反復發作性咳嗽、喘鳴和呼吸困難， 並伴有氣道高反應性的可逆性、梗阻性呼吸道疾病。 一般認為， 與變態反應有關， 但眾多的研究證明， 不是所有哮順病人都有明確的免疫學變化， 反之， 也不是所有變態反應性疾病患者均發生哮喘。 哮喘可在任何年齡發病， 但多數始發於4～5歲以前。 積極防治小兒支氣管哮喘對防治成人支氣管哮喘意義重大。

誘因誘發支氣管哮喘的因素是多方面的， 常見因素包括如下：

1、過敏原

過敏物質大致分為三類：①引起感染的病原體及其毒素 小兒哮喘發作常和呼吸道感染密切相關，

嬰幼兒哮喘中95%以上是由於呼吸道感染所致， 主要病原體是呼吸道病毒， 如合胞病毒（RSV）、腺病毒、流感、副流感病毒等。 現已證明合胞病毒感染可因發生特異性IgE介導Ⅰ型變態反應而發生喘息。 其他如鼻竇炎、扁桃體炎、齲齒等局部感染也可能是誘發因素。 ②吸入物 通常自呼吸道吸入， 國內應用皮膚試驗顯示， 引起哮喘最主要過敏原為塵蟎、屋塵、黴菌、多價花粉（蒿屬、豚草）、羽毛等， 亦有報告接觸蠶發哮喘， 特別是蟎作為吸入性變應原， 在呼吸道變態反應性疾病中佔有一定重要地位。 兒童期對蟎的過敏比成人為多， 春秋季是蟎生存地最短短適宜季節， 因此塵蟎性哮喘好發於春秋季， 且夜間發病者多見。 此外， 吸入變應原所致哮喘發作往往與季節、地區和居住環境有關， 一旦停止接觸， 症狀即可減輕或消失。 ③食物 主要為異性蛋白質， 如牛奶、雞蛋、魚蝦、香料等， 食物過敏以嬰兒期為常見， 4～5歲以後逐漸減少。

2、非特異性刺激物質

如灰塵、煙（包括香煙及蚊香）、氣味（工業刺激性氣體、烹調時油氣味及油膝味）等。 這些物質均為非抗原性物質， 可刺激支氣管黏膜感覺神經末梢及迷走神經， 引起反射性咳嗽和支氣管痙攣， 長期持續可導致氣道高反應性， 有時吸入冷空氣也可誘發支氣管痙攣。 有學者認為空氣污染日趨嚴重， 也可能是支氣管哮喘患病率增加重要原因之一。

3、氣候

兒童患者對氣候變化很敏感， 如氣溫突然變冷或氣壓降低，

常可激發哮喘發作， 因此， 一般春秋兩季兒童發病明顯增加。

4、精神因素

兒童哮喘中精神因素引起哮喘發作雖不如成人為明顯， 但哮喘兒童也常受情緒影響， 如大哭大笑或激怒恐懼後可引起哮喘發作。 有學者證明在情緒激動或其他心理活動障礙時常伴有迷走神經興奮。

5、遺傳因素

哮喘具有遺傳性， 患兒家庭及個人過敏史， 如哮喘、嬰兒濕疹、蕁麻疹、過敏性鼻炎等的患病率較一般群體為高。

6、運動

國外報導約90%哮喘患兒， 運動常可激發哮喘， 又稱運動性哮喘， 多見於較大兒童， 劇烈持續（5～10分鐘以上）的奔跑以後最易誘發哮喘， 其發生機理是免疫性的。

7、藥物

藥物引起的哮喘也較常見。 主要有兩類藥物， 一類是阿司匹林及類似的解熱鎮痛藥，

可造成所謂內源性哮喘， 如同時伴有鼻竇炎及鼻息肉， 則稱為阿司匹林三聯症。 其他類似藥物有消炎痛、甲滅酸等。 引起哮喘的機理可能為阿司匹林抑制前列腺素合成， 導致cAMP含量減少， 釋放化學介質引起哮喘， 這類哮喘常隨年齡增長而減少， 青春期後發病見少。 另一類藥物為作用於心臟的藥物， 如心得安、心得平等可阻斷β受體而引起哮喘， 此外很多噴霧吸入劑亦可因刺激咽喉反射性引起支氣管痙攣， 如色甘酸鈉、痰易淨等， 其他如碘油造影， 磺胺藥過敏也常可誘發哮喘發作。