治療小兒疾病原則及用藥注意

治療小兒疾病時， 應當掌握治療及時， 用藥果敢而又慎重的原則。 因為小兒病理特點之一是變化迅速， 易寒易熱， 易虛易實， 爭取時間治療， 小兒比成人更為重要。 否則輕病變重， 重病轉危。 所以在正確診斷的同時， 治療必須及時， 用藥必須果敢， 特別是危重病兒， 更為必要。 但在及時、果敢之中， 又須要傲到慎重。 因為小兒的生理特點為臟腑嬌嫩， 形氣未充， 病理特點為發病容易， 傳變迅速， 用藥稍有不當， 不僅可以傷害臟腑功能， 而且可以促使病情發生劇變。

兒科疾病的用藥， 雖與內科有相似之處， 但因小兒生理病理與成人有別，

所以用藥又獨具特點。 因此在應用藥物治療小兒疾病時， 應當結合小兒的特點， 在上述原則的指導下， 注意以下七個方面。

1、解表發汗， 不可太過小兒臟腑嬌嫩， 腠理不密， 雖有表證宜汗， 但不可發散太過， 以防衛氣不固， 氣陰大傷。

2、大寒大熱， 中病即止小兒為稚陰稚陽之體， 而大辛大熱之品， 如附子、烏頭、細辛、桂枝等， 足以動火生熱， 耗損真陰；大苦大寒之味， 如大黃、黃芩、黃連、黃柏等， 易傷脾胃， 損害生氣。 因此在應用時， 要有分寸， 中病即止。

3、攻伐有毒， 不可過服小兒肌體薄弱， 耐受力差， 運用有毒之品和峻猛攻伐之藥， 不宜過量， 更不能久服， 以免損傷臟腑生髮之氣或發生中毒。

4、補益之藥， 不可濫投小兒生機旺盛，

只要哺養得當， 護理適宜， 就能正常生長發育， 即使體質較弱， 如能注意調養， 適當給以補藥， 也能較快恢復， 湊不可久用或濫用補益之藥， 以防由藥物之偏勝引起弊端。

5、劑量大小， 要常中有變小兒用藥劑量， 1歲左右為成人劑量的1/3， 5歲左右為成人劑量的1/2， 10歲左右略小於成人， 14歲以後即與成人相同。 由於小兒服藥時浪費較多， 其用量可較折合量略大。 此外， 還應根據藥物的不同性能， 考慮其用量的差異。 如健脾和中、消食化滯、補氣養血類藥物， 藥性平和， 劑量可酌情大於折合量I理氣藥一般應小於折合量， 以免耗氣破氣， 峻猛攻伐及有毒藥物， 開始用量宜小， 患兒耐受良好者， 方可加大。

6、法同藥類， 要注意特點兒科疾病的治療法則與成人基本相同，

用量雖然大體相類， 但因小兒病理特點與成人不盡相同， 因此甩藥又同中有異。 如同是表證， 疏風解表則同， 但因小兒臟腑嬌嫩， 邪多犯肺， 每兼咳嗽痍多等症， 所以小兒疏風解表劑中常要加入宣肺化痰之品。 食積內停， 消化不良， 治療就應消食導滯， 但因小兒“脾常不足”， 所以又需在消導劑中加入健脾和胃之味。 小兒外感發熱， 常因“肝常有餘”導致熱極生風， 發生驚厥、抽搐的病證， 因此在外感病中如見煩躁、驚惕現象， 就應在解表透邪劑中加入平肝熄風的藥物。

7、給藥方法， 應考究靈活小兒服藥， 一般一劑可分3-6次用， 年齡越小分次越多， 以免引起嘔吐。 喂藥時應固定小兒頭手， 用小匙將藥放到舌根部， 使小兒自然吞下，

切勿捏鼻， 以防藥液進入氣管。 對於重症、危症， 或昏迷的小兒不能吞咽藥物， 也可用鼻飼法給藥。 煎劑應適當濃縮。 對於嬰幼兒， 丸、片必須研細。 散劑也要調水， 以免引起嗆咳。 在不影響藥效的前提下， 還可加些食糖調味， 或將藥混入乳汁、湯粥內服用。 對於一些輕證和慢性疾病， 也可採用食物治療。 如用雞內金焙乾研末， 加入粥內同食， 以治消化不良， 用二醜， 檳榔炒後研末， 與面台烙餅食用， 以治蟲證。