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四、中醫內科疾病症狀學要點

症狀是疾病或症候的臨床表現, 是疾病診斷的前提, 也是疾病治療的基礎。 目前中醫內科診斷已經形成一門學科。 中醫內科疾病症狀學包含哪些內容呢?下面我們一起學習下吧!

症狀是組成疾病和證候的臨床要素, 要進行辨證識病, 必須從症狀人手進行分析判斷。 內科疾病症狀學是研究和描述症狀的基本病機, 症狀的臨床特徵所反應的病機差異性和與相關症狀、體征、舌脈組合出現時所反應的病機, 從而為中醫內科臨床辨證診病提供依據的一門學科。 內科疾病常見症狀很多, 現擇其主要症狀就其症狀學要點介紹於下。

(一)發熱

發熱是他覺或自覺體溫升高的一種症狀, 是內科疾病中常見症狀之一, 是機體正氣與邪氣相爭, 陰陽失調的一種病理反應。 一般來說, 有“陽盛則熱”和“陰虛發熱”兩種基本病機。 發熱能耗氣傷津, 損害機體, 甚至造成不良後果。 發熱的病因有外感和內傷;發熱方式有急性發熱、慢性發熱;熱勢有微熱、低熱、高熱、灼熱等。 發熱的主要類型有如下幾種:

(二)咳嗽

咳嗽是肺氣急促上逆, 奔迫於聲門發出“咳”樣聲響, 常伴咯痰勺特徵的一種症狀, 古有咳謂無痰而有聲, 嗽謂無聲而有痰之分, 實際難以截然劃分。 咳嗽是肺系疾病的主要症狀, 由肺氣不清, 失于宣肅, 肺氣上逆所致。 其他臟腑功能失調導致肺氣上逆也可出現咳嗽。

咳嗽日久, 也能耗損氣津, 損害機體, 劇咳還會造成不良後果。 咳嗽的病因有外感、內傷;咳嗽的發作有急性咳嗽、慢性咳嗽。 臨證時應瞭解咳嗽的時間、節律、性質、聲音、伴隨症狀以及加重的有關因素。 還需注意痰的有無和痰的色、質、量、氣味。 咳嗽有下列臨床表現。

咳痰色白而稀薄者, 屬風、屬寒;咳痰黃而稠者屬熱;咳痰白而粘者屬陰虛、屬燥;咳痰清稀透明呈泡沫樣者屬氣虛、屬寒;咳嗽喉癢, 痰為泡沫狀者, 屬風痰咳嗽;咳痰粉紅呈泡沫樣者屬陽虛血瘀絡傷;咳吐鐵銹色痰或痰中帶血或血痰, 多為肺熱或陰虛絡傷;咯吐膿血腥臭痰, 則為熱壅血瘀之肺癰。

(三)氣喘

氣喘又稱喘息、喘逆, 是呼吸氣息急促,

呼吸困難的一種臨床症狀, 可出現於多種內科疾病過程中, 其基本病機是各種原因導致肺氣上逆、腎氣失納, 病變涉及肺、腎和心、肝等臟腑, 病理性質有虛、實、寒、熱的不同。 臨床應瞭解呼吸氣息的深淺、病程經過、年齡、體質、伴發症及舌脈特徵等。

(四)口渴

口渴是自覺口幹, 渴欲飲水的一種自覺症狀, 為內科常見症狀之一, 其基本病機是津液不足或津液不能上潮於口所致。 口渴的程度有口幹、微渴、大渴、飲不解渴、渴不思飲。 臨床時應結合飲水的多少、喜冷飲熱飲、伴發症如發熱與否、口味異常、小便多少, 尤其是舌苔厚薄、舌上津液多少等進行分析。

(五)腹痛

腹痛是以腹部疼痛為痛苦的一種自覺症狀, 是內科常見症狀之一。 其基本病機是各種原因導致腹部氣血不暢,

不通則痛;或腹部臟腑失於氣血的溫煦濡養, 因虛而疼痛。 臨床時應結合腹痛的部位、疼痛性質、發作緩急、持續時間、伴發症狀等進行分析。

(六)胸痛

胸痛是以胸部疼痛為痛苦的一種自覺症狀, 為內科心、肺、肝系疾病的常見症狀。 其基本病機是病邪壅阻心胸血脈, 氣血不通而疼痛, 一般為實證, 病邪有寒、熱、痰、瘀, 但也有本虛標實證。 臨床時應分析疼痛的性質、牽連部位及伴隨的症狀等。

胸痛伴發熱咳嗽, 咳則痛甚, 為肺熱絡傷;胸痛伴咳吐膿血痰, 為肺癰;胸部隱痛, 咳嗽無力, 多為肺氣虛弱, 餘邪未盡的肺熱病後期, 也可見於肺癆;胸痛伴心悸, 病在心;心胸卒然大痛, 持續不解, 面青肢冷, 脈微細者,

為心脈閉阻不通, 特稱“真心痛”以示危證。

(七)飲食異常

飲食異常是指患者的食欲、食量改變的一種症狀, 可見於多種內科疾病, 其中尤以脾胃疾病更為常見, 其基本病機是脾胃的功能紊亂, 運化失常。 通過瞭解飲食情況, 可以測知胃功能的強弱, 判斷疾病的輕重及預後。 臨床除應瞭解食欲、食量的異常外, 還應結合其他症狀一道分析。

(八)汗出異常

汗出異常是指非生理狀態下的出汗或無汗, 是內科疾病中較常見的症狀之一。 其基本病機是津液的生成、敷布失常所致。 通過分析汗出異常的性質, 有助於判斷疾病的表裡、寒熱、虛實、陰陽和疾病的輕重等。 臨床時應瞭解汗量多少、汗的粘稠度、汗出時間、汗出部位及主要兼症等情況。

(九)頭暈

頭暈是指病人自感頭部發昏,周圍景物好象在旋轉,人有要跌倒的感覺,輕者閉目即止,重者不能站立,若兼眼花目眩者稱為眩暈。頭暈可見於外感或內傷疾病,其基本病機是風火痰瘀等病邪侵擾清竅或閉阻腦脈、或正虛腦失所養。臨床時常結合伴隨的症狀進行分析。

頭暈耳鳴:兼見面赤、口

(十)乏力

乏力是指疲乏無力,為多種內科疾病的常見症狀。其基本病機是氣血虧虛或濕困陽氣,肢體失于溫煦濡養所致。臨床時應結合相伴的症狀進行分析。

(十一)嘔吐

嘔吐是指胃內容物隨胃氣上逆經口而出的一種症狀,為內科疾病的常見症狀之一,外感、內傷都可引起,其基本病機是外感或內傷導致胃失和降,胃氣上逆,病理性質有虛有實。嘔吐也是機體對胃內異物的一種反射性動作,可幫助機體排除胃內的有害物質,但超出正常保護性反應的嘔吐會耗損人體的氣津,加重病情。臨床時應結合嘔吐的病程、嘔吐物的性質氣味、嘔吐的聲勢、伴隨症狀進行分析。

嘔吐而二便閉者,為關格、癃閉之征。

噴射狀嘔吐,多為腦病;嘔吐頻作而伴高熱,項強,頭痛劇烈,時有抽搐者,為熱毒燔熾,沖逆陽明,引動肝風。

(十二)大便異常

大便異常是指大便的便次、性狀及顏色等方面異於平常,多為脾胃系統方面的症狀,也能反映疾病的寒熱、機體氣血津液的盛衰。大便異常的基本病機是各種原因導致腸道的傳導失常。臨床時除應瞭解大便的便次、性狀及顏色氣味外,還應結合其伴隨症狀一併分析。

一般大便次數逐漸減少,由稀轉軟,由黑轉黃,為病順,反之則為病逆。若病重期間,大便突然失禁,排便次數陡增,多是陽氣下陷的表現,當特別注意。

(十三)小便異常

小便異常是指小便的次數、量、顏色、氣味及解便感覺等方面異於平常的一種症狀,其基本病機是腎與膀胱氣化失常和津液代謝失常。因此,小便變化不僅是腎與膀胱病變的主要症狀,也是觀察體內津液盈虧及病情順逆的指征。

小便色黃短少,主熱;小便清長者,主寒;小便色紅,為尿中帶血,多為尿血或血淋的症狀;小便色白如米泔渾濁者,為膏淋或尿濁。

尿中有砂石者,為石淋的主要症狀;尿中有膿者,為重症淋濁;小便靜置後分層,上層有凝塊如膏脂者,為膏淋。’

尿有甜味者,為消渴病;尿有臊臭氣味者,為下焦濕熱,氣化不利。

(十四)水腫

水腫是指體內水濕滯留,氾濫肌膚,引起頭面、四肢、腹部,甚至全身浮腫的症狀,嚴重者還可伴胸水、腹水,其基本病機是肺脾腎三髒對水液的代謝失調。臨床時應瞭解浮腫的程度,見面目虛浮,手足發脹,但壓無凹陷,稱為潛在性水腫;若僅踝腫,按之凹陷易複,為工度浮腫;較重者,浮腫過膝,按之凹陷沒指,不易恢復,為Ⅱ度浮腫;更重者全身浮腫,腹大胸滿,臥則喘促,為Ⅲ度浮腫。臨床時還應瞭解水腫的發病經過及伴隨症狀。

伴煩熱口渴,舌紅苔黃膩者,為水濕化熱或濕熱壅盛;伴心悸、唇紫、脈虛數或結代,為水邪淩心,瘀血內阻;伴喘促、汗出、痰多呈泡沫樣、脈虛浮而數,是水邪淩肺,腎不納氣;伴嘔吐不食、脘腹脹滿,是水毒幹胃,脾氣不運;若伴身顫動,神昏,是水濕之邪內盛,暗耗肝陰,虛風內動。

(十五)神昏

神昏即神志昏迷,不省人事的症狀,是內科危重病的臨床表現。在外感發熱、中風、厥脫、水腫、消渴、肺脹等疾病發展到嚴重階段時都可出現,是疾病危重的重要指征。其基本病機是外感時疫、熱毒內攻,內傷陰陽氣血逆亂,導致邪氣蒙擾神竅,神明失司,或元氣敗絕,神明散亂。既往神昏多歸屬於心病,本教材歸屬於心腦病證,因腦為元神之府,為了便於理解,故心腦並稱。

臨床上按神昏的淺深程度可分四個層次,依次為神識恍惚、神志迷蒙、昏迷、昏憒。

神昏發生於大失血、大吐瀉過程中,為元氣敗絕,神明散亂。

(十六)抽搐

抽搐是以四肢不自主的抽動,甚則頸項強直,角弓反張為特徵的症狀,多見於內科的急重疾病過程中,其基本病機是外感或內傷,構成風、火、痰、虛等病理因素,導致筋脈失養而搐搦,因肢體抽動有風邪善行數變之特徵,故病機上常簡稱為生風、動風。臨床上要分析起病的緩急,抽搐的力量與幅度,以及伴隨的症狀等。

(十七)出血

出血是指血不循經,溢於脈外,外出於肌膚口鼻諸竅的症狀,出血原因很多,其病機屬實者多由於火熱傷絡,屬虛者多由於氣不攝血。臨床時應結合出血的部位、顏色及伴隨症狀等進行分析。

血色鮮紅,面赤口渴,舌紅苔黃,脈數有力,常發生於熱病過程中,為火熱迫血妄行所致;血色鮮紅,手足心熱,口幹心煩,舌紅少苔,脈細數者,為陰虛火旺,灼傷絡脈。

血色淡紅或暗紅,面色蒼白,體倦乏力,舌淡者,為氣虛氣不攝血。

結語:上文中小編為大家介紹了17種內科疾病的相關症狀以及一些症狀特點,相信大家對此都有了一定瞭解了吧!在以後的生活中如果不慎生病,我們也通過今天學習到的內容儘快的進行治療哦!

(九)頭暈

頭暈是指病人自感頭部發昏,周圍景物好象在旋轉,人有要跌倒的感覺,輕者閉目即止,重者不能站立,若兼眼花目眩者稱為眩暈。頭暈可見於外感或內傷疾病,其基本病機是風火痰瘀等病邪侵擾清竅或閉阻腦脈、或正虛腦失所養。臨床時常結合伴隨的症狀進行分析。

頭暈耳鳴:兼見面赤、口

(十)乏力

乏力是指疲乏無力,為多種內科疾病的常見症狀。其基本病機是氣血虧虛或濕困陽氣,肢體失于溫煦濡養所致。臨床時應結合相伴的症狀進行分析。

(十一)嘔吐

嘔吐是指胃內容物隨胃氣上逆經口而出的一種症狀,為內科疾病的常見症狀之一,外感、內傷都可引起,其基本病機是外感或內傷導致胃失和降,胃氣上逆,病理性質有虛有實。嘔吐也是機體對胃內異物的一種反射性動作,可幫助機體排除胃內的有害物質,但超出正常保護性反應的嘔吐會耗損人體的氣津,加重病情。臨床時應結合嘔吐的病程、嘔吐物的性質氣味、嘔吐的聲勢、伴隨症狀進行分析。

嘔吐而二便閉者,為關格、癃閉之征。

噴射狀嘔吐,多為腦病;嘔吐頻作而伴高熱,項強,頭痛劇烈,時有抽搐者,為熱毒燔熾,沖逆陽明,引動肝風。

(十二)大便異常

大便異常是指大便的便次、性狀及顏色等方面異於平常,多為脾胃系統方面的症狀,也能反映疾病的寒熱、機體氣血津液的盛衰。大便異常的基本病機是各種原因導致腸道的傳導失常。臨床時除應瞭解大便的便次、性狀及顏色氣味外,還應結合其伴隨症狀一併分析。

一般大便次數逐漸減少,由稀轉軟,由黑轉黃,為病順,反之則為病逆。若病重期間,大便突然失禁,排便次數陡增,多是陽氣下陷的表現,當特別注意。

(十三)小便異常

小便異常是指小便的次數、量、顏色、氣味及解便感覺等方面異於平常的一種症狀,其基本病機是腎與膀胱氣化失常和津液代謝失常。因此,小便變化不僅是腎與膀胱病變的主要症狀,也是觀察體內津液盈虧及病情順逆的指征。

小便色黃短少,主熱;小便清長者,主寒;小便色紅,為尿中帶血,多為尿血或血淋的症狀;小便色白如米泔渾濁者,為膏淋或尿濁。

尿中有砂石者,為石淋的主要症狀;尿中有膿者,為重症淋濁;小便靜置後分層,上層有凝塊如膏脂者,為膏淋。’

尿有甜味者,為消渴病;尿有臊臭氣味者,為下焦濕熱,氣化不利。

(十四)水腫

水腫是指體內水濕滯留,氾濫肌膚,引起頭面、四肢、腹部,甚至全身浮腫的症狀,嚴重者還可伴胸水、腹水,其基本病機是肺脾腎三髒對水液的代謝失調。臨床時應瞭解浮腫的程度,見面目虛浮,手足發脹,但壓無凹陷,稱為潛在性水腫;若僅踝腫,按之凹陷易複,為工度浮腫;較重者,浮腫過膝,按之凹陷沒指,不易恢復,為Ⅱ度浮腫;更重者全身浮腫,腹大胸滿,臥則喘促,為Ⅲ度浮腫。臨床時還應瞭解水腫的發病經過及伴隨症狀。

伴煩熱口渴,舌紅苔黃膩者,為水濕化熱或濕熱壅盛;伴心悸、唇紫、脈虛數或結代,為水邪淩心,瘀血內阻;伴喘促、汗出、痰多呈泡沫樣、脈虛浮而數,是水邪淩肺,腎不納氣;伴嘔吐不食、脘腹脹滿,是水毒幹胃,脾氣不運;若伴身顫動,神昏,是水濕之邪內盛,暗耗肝陰,虛風內動。

(十五)神昏

神昏即神志昏迷,不省人事的症狀,是內科危重病的臨床表現。在外感發熱、中風、厥脫、水腫、消渴、肺脹等疾病發展到嚴重階段時都可出現,是疾病危重的重要指征。其基本病機是外感時疫、熱毒內攻,內傷陰陽氣血逆亂,導致邪氣蒙擾神竅,神明失司,或元氣敗絕,神明散亂。既往神昏多歸屬於心病,本教材歸屬於心腦病證,因腦為元神之府,為了便於理解,故心腦並稱。

臨床上按神昏的淺深程度可分四個層次,依次為神識恍惚、神志迷蒙、昏迷、昏憒。

神昏發生於大失血、大吐瀉過程中,為元氣敗絕,神明散亂。

(十六)抽搐

抽搐是以四肢不自主的抽動,甚則頸項強直,角弓反張為特徵的症狀,多見於內科的急重疾病過程中,其基本病機是外感或內傷,構成風、火、痰、虛等病理因素,導致筋脈失養而搐搦,因肢體抽動有風邪善行數變之特徵,故病機上常簡稱為生風、動風。臨床上要分析起病的緩急,抽搐的力量與幅度,以及伴隨的症狀等。

(十七)出血

出血是指血不循經,溢於脈外,外出於肌膚口鼻諸竅的症狀,出血原因很多,其病機屬實者多由於火熱傷絡,屬虛者多由於氣不攝血。臨床時應結合出血的部位、顏色及伴隨症狀等進行分析。

血色鮮紅,面赤口渴,舌紅苔黃,脈數有力,常發生於熱病過程中,為火熱迫血妄行所致;血色鮮紅,手足心熱,口幹心煩,舌紅少苔,脈細數者,為陰虛火旺,灼傷絡脈。

血色淡紅或暗紅,面色蒼白,體倦乏力,舌淡者,為氣虛氣不攝血。

結語:上文中小編為大家介紹了17種內科疾病的相關症狀以及一些症狀特點,相信大家對此都有了一定瞭解了吧!在以後的生活中如果不慎生病,我們也通過今天學習到的內容儘快的進行治療哦!

相關用戶問答
  • 2回答

    腎病內科疾病怎麼治好呢?

    可以做一下胃鏡看看,確定具體病情,可以在醫生指導下服用麗珠得樂,奧美拉唑 阿莫西林膠囊 克拉黴素治療,按療程治療,.注意不要吃生冷食物.辛辣刺激性食物..祝早日康復 [詳細答案]

  • 2回答

    腎病內科疾病能徹底去根嗎?

    1.腎病首先對症治療:水腫明顯者利尿,血壓高者降壓。 2.防治感染:針對感染的性質及部位給予相應的治療。 3.糾正電解質紊亂。 4.根據患兒疾病的類型及對激素的敏感性來決定激素的療程和決定免疫抑制劑... [詳細答案]

  • 2回答

    腎病內科疾病有什麼好的辦法治癒嗎?

    1.腎病首先對症治療:水腫明顯者利尿,血壓高者降壓。 2.防治感染:針對感染的性質及部位給予相應的治療。 3.糾正電解質紊亂。 4.根據患兒疾病的類型及對激素的敏感性來決定激素的療程和決定免疫抑制劑... [詳細答案]

  • 3回答

    腎病內科疾病什麼治療方法有效果?

    1.腎病首先對症治療:水腫明顯者利尿,血壓高者降壓。 2.防治感染:針對感染的性質及部位給予相應的治療。 3.糾正電解質紊亂。 4.根據患兒疾病的類型及對激素的敏感性來決定激素的療程和決定免疫抑制劑... [詳細答案]

  • 2回答

    怎麼治療腎病內科疾病好?

    1.腎病首先對症治療:水腫明顯者利尿,血壓高者降壓。 2.防治感染:針對感染的性質及部位給予相應的治療。 3.糾正電解質紊亂。 4.根據患兒疾病的類型及對激素的敏感性來決定激素的療程和決定免疫抑制劑... [詳細答案]

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