二胎政策全面放開後, 不少家庭都在計畫再生一個孩子, 高齡再生育對母兒的潛在風險, 自身基礎病對孕期的不利影響, 均成為家庭關注的熱點之一。 在“再生育相關問題研討班”上, 南方醫科大學珠江醫院婦產科副主任潘石蕾副教授表示, 要想降低孕期併發症的發生和胎兒出生缺陷的風險, 高齡女性在計畫懷孕前應做好生育能力及孕期風險評估, 採取有效的應對措施, 以降低流產、死胎等不良妊娠結局的發生, 並有效預防和及時發現孕期嚴重併發症。
南方醫科大學珠江醫院婦產科副主任潘石蕾副教授
高血壓女性懷孕風險高
潘石蕾教授表示, 對於自身患有基礎疾病的女性, 如慢性高血壓、糖尿病、甲狀腺功能異常(甲亢或甲減), 妊娠期風險會比沒有基礎疾病的女性高。 比如孕前患有慢性高血壓的女性, 在懷孕過程中高血壓可能進行性加重、惡化, 甚至出現嚴重的併發症, 影響心、肝、腎、腦等重要臟器功能, 嚴重時甚至危及母兒生命。
據潘石蕾教授介紹, 引起高血壓的病因有很多, 包括心源性、腎源性以及特殊原因引起的高血壓。 如果孕婦本身患有慢性高血壓的話, 不同病因的高血壓孕期監護是不一樣的。 如果是心血管疾病引起的高血壓, 孕期更加關注平穩降壓;如果是腎病引起的高血壓, 在平穩降壓的同時還要密切關注孕婦的腎臟功能變化,
孕期須注重營養均衡和體重管理
孕媽媽在孕期需要補充適當的營養物質, 以滿足自身和胎兒所需, 隨著人們生活水準日益提高, 加之“營養越多胎兒發育越好”理念的過度傳播, 孕婦往往過量地食用營養品, 導致孕期體重增長過快。 潘石蕾教授告訴家庭醫生線上, 營養均衡對於胎兒的發育是有利的, 但是過量地補充營養物質, 導致孕婦身增長過快未必是件好事。 因為體重增加對心血管的負擔也相應增加, 孕期發生妊娠期高血壓疾病、妊娠期糖尿病的風險也會相應增加,
潘石蕾教授指出, 根據不同的BMI值(身體品質指數), 給孕婦設置相應的體重增長範圍, 體重輕的人孕期體重增長得相對會多一些, 肥胖的孕婦孕期體重能夠增長得空間相對較小。 比如, 孕前體重已達80公斤左右的孕婦, 那麼孕期可能允許體重增長5-6公斤。
孕前評估可有效降低孕期併發症發生風險
潘石蕾教授強調:“能不能懷, 應該在計畫懷孕之前先進行評估, 評估卵巢儲備能力和子宮生育功能。 如果有生育能力, 還要結合自身的健康狀況進一步評估懷孕風險, 即‘可不可以懷’, 如果不可以懷卻懷上了, 最終得不到孩子還會對自身身體造成傷害,
進行孕前評估, 在孕期控制好基礎疾病的情況下, 懷孕以後發生早期流產、胎死宮內和晚期併發症的發生率, 都可以明顯的降低。 懷孕後再來進行評估, 如果積極控制會有好處, 但是早期對胚胎的影響已經形成而且是不可逆的, 尤其是懷孕3個月內, 胚胎是生長發育最快的時候, 對各項不利因素最為敏感, 這些因素都有可能影響到媽媽懷不下去, 可能要經歷流產的風險。
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