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潘石蕾:有基礎病患者孕期併發症風險高 孕前評估可有效降低

二胎政策全面放開後, 不少家庭都在計畫再生一個孩子, 高齡再生育對母兒的潛在風險, 自身基礎病對孕期的不利影響, 均成為家庭關注的熱點之一。 在“再生育相關問題研討班”上, 南方醫科大學珠江醫院婦產科副主任潘石蕾副教授表示, 要想降低孕期併發症的發生和胎兒出生缺陷的風險, 高齡女性在計畫懷孕前應做好生育能力及孕期風險評估, 採取有效的應對措施, 以降低流產、死胎等不良妊娠結局的發生, 並有效預防和及時發現孕期嚴重併發症。

南方醫科大學珠江醫院婦產科副主任潘石蕾副教授

高血壓女性懷孕風險高

潘石蕾教授表示, 對於自身患有基礎疾病的女性, 如慢性高血壓、糖尿病、甲狀腺功能異常(甲亢或甲減), 妊娠期風險會比沒有基礎疾病的女性高。 比如孕前患有慢性高血壓的女性, 在懷孕過程中高血壓可能進行性加重、惡化, 甚至出現嚴重的併發症, 影響心、肝、腎、腦等重要臟器功能, 嚴重時甚至危及母兒生命。

據潘石蕾教授介紹, 引起高血壓的病因有很多, 包括心源性、腎源性以及特殊原因引起的高血壓。 如果孕婦本身患有慢性高血壓的話, 不同病因的高血壓孕期監護是不一樣的。 如果是心血管疾病引起的高血壓, 孕期更加關注平穩降壓;如果是腎病引起的高血壓, 在平穩降壓的同時還要密切關注孕婦的腎臟功能變化,

因為在懷孕過程中, 腎臟負擔是明顯加重的, 這種負擔又會反過來加重腎臟疾病, 嚴重時孕27-28周時就不得不終止妊娠, 導致醫源性早產的發生。

孕期須注重營養均衡和體重管理

孕媽媽在孕期需要補充適當的營養物質, 以滿足自身和胎兒所需, 隨著人們生活水準日益提高, 加之“營養越多胎兒發育越好”理念的過度傳播, 孕婦往往過量地食用營養品, 導致孕期體重增長過快。 潘石蕾教授告訴家庭醫生線上, 營養均衡對於胎兒的發育是有利的, 但是過量地補充營養物質, 導致孕婦身增長過快未必是件好事。 因為體重增加對心血管的負擔也相應增加, 孕期發生妊娠期高血壓疾病、妊娠期糖尿病的風險也會相應增加,

所以潘教授建議, 孕期應合理膳食、營養均衡、控制體重。

潘石蕾教授指出, 根據不同的BMI值(身體品質指數), 給孕婦設置相應的體重增長範圍, 體重輕的人孕期體重增長得相對會多一些, 肥胖的孕婦孕期體重能夠增長得空間相對較小。 比如, 孕前體重已達80公斤左右的孕婦, 那麼孕期可能允許體重增長5-6公斤。

孕前評估可有效降低孕期併發症發生風險

潘石蕾教授強調:“能不能懷, 應該在計畫懷孕之前先進行評估, 評估卵巢儲備能力和子宮生育功能。 如果有生育能力, 還要結合自身的健康狀況進一步評估懷孕風險, 即‘可不可以懷’, 如果不可以懷卻懷上了, 最終得不到孩子還會對自身身體造成傷害,

對個人、家庭、社會都是不利的。 因此, 懷孕前的充分評估顯得尤為重要。 ”

進行孕前評估, 在孕期控制好基礎疾病的情況下, 懷孕以後發生早期流產、胎死宮內和晚期併發症的發生率, 都可以明顯的降低。 懷孕後再來進行評估, 如果積極控制會有好處, 但是早期對胚胎的影響已經形成而且是不可逆的, 尤其是懷孕3個月內, 胚胎是生長發育最快的時候, 對各項不利因素最為敏感, 這些因素都有可能影響到媽媽懷不下去, 可能要經歷流產的風險。

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