（一）臨床檢查
凡有五官症狀或有頭痛、頸部腫塊或普查eb病毒抗體效價， 尤其是ea－iga效價明顯增高者， 均應作鼻咽鏡、影像學等一系列臨床檢查以能確診。
1.後鼻鏡檢查 是診斷鼻咽癌必不可少的最基本的檢查， 經口腔後鼻鏡檢查， 一般可觀察到鼻咽腔內有無腫塊及鼻咽粘膜有無糜爛潰瘍、出血、壞死等異常改變， 並可在後鼻鏡明示下鉗取病變處組織送病理檢查。
2.前鼻鏡檢查 有鼻堵、涕血等均應行前鼻鏡檢查， 以觀察鼻道有無腫塊、出血、壞死物等， 並要排除下鼻甲肥大， 鼻中隔偏曲引起的鼻堵。 有時僅通過鼻部前鼻鏡即可行鼻腔鼻咽腫物活檢。
3.光導纖維鏡檢查 經鼻腔表面麻醉及收縮鼻腔粘膜血管後由鼻腔進路置入光導纖維鼻咽鏡， 可以清楚觀察到鼻腔及鼻咽腔的病變。 光導纖維鏡檢察的優點有：
（1）不受患者張口大小及咽反射制約。
（2）能更好地發現粘膜表面細微病變， 尤其是深藏於隱窩頂、咽鼓管咽口處的小病灶都可以查出並可直接鉗取活檢。
（3）與前後鼻鏡相比， 侵犯後鼻孔、鼻腔的檢出率高， 與ct比檢出率也高而且準確。
（4）在光導纖維鏡直視下， 令病人作吞咽動作時動態檢查， 易鑒別療中或療畢粘膜下有無殘存腫瘤。 在雙側鼻道狹窄或堵塞時， 可於口腔、口咽部表面麻醉後， 經軟齶緣置入鼻咽腔同樣能取得上述效果。
（二）影像診斷
1.X線平片檢查 鼻咽側位片、顱底片、頸靜脈孔片、舌下神經孔片、蝶竇側位體層片及鼻咽鋇膠漿造影片等是過去診斷鼻咽癌常規影像檢查， 目前已常被CT和MRI取代， 但臨床採用上述部分X線片， 作為ct和MRI的互補還是有其長處。
2.CT／MRI檢查 可清楚顯示鼻咽腔內病變， 更可清楚顯示病變腔外侵犯的部位、範圍大小、深在的轉移淋巴結及骨、肺、肝的轉移情況， 對病變分期、治療方案及放療計畫的設定、預後估計、隨診等都大有幫助， 這是常規x線平片檢查難以達到的， 現在已成為放療前必不可少的檢查。 文獻報導利用CT／RMI顯示病變設計放射治療計畫可使5年局部控制率有所提高。
CT與MRI檢查兩種方法比較， CT顯示顱底骨破壞較直觀清晰，
3.B超檢查 比較經濟， 無損傷性， 可短期內重複檢查， 便於密切隨診動態觀察， 主要用於頸部檢查：
（1）有助於檢查臨床觸診陰性的腫大淋巴結。
（2）可判斷頸腫塊是實性或是囊性， 即轉移淋巴結有無液化壞死， 有助於臨床考慮轉移淋巴結放射治療效果及進一步處理。
（3）多普勒彩超檢查頸部淋巴結， 更可依據結內有無血流、高血流還是低血流及其分佈部位， 來判斷是否屬轉移淋巴結。 目前認為， 超聲多普勒對頸轉移淋巴結的診斷符合率約95%左右， 高於MRI和CT的結果。 此外， 超聲多普勒檢查以觀察頸內、外及頸總動脈療前、後縮窄改變也是一種可信的方法。
4.放射性核素骨顯像 這一檢查靈敏度高、無損傷性， 可能在骨轉移症狀出現前3個月或x線平片檢查出骨破壞前3～6個月內即有放射性濃集表現。 在有骨痛或骨叩壓痛區放射性核素骨顯像陽性符合率一般比x平片高30%左右。
（三）血清學檢查
鼻咽癌患者常伴有血清EB病毒抗體VER—IgA和RA—IgA效價增高。 可能在有臨床症狀前已有EB病毒抗體陽性， 其效價水平常隨病情的進展而增高， 隨著病情好轉而下降。
（四）病理檢查
鼻咽癌的病理分類及其各自生物學特點中， 需要強調的是：
1.腫瘤活組織病理檢查是確診鼻咽癌的唯一定性手段， 是其它臨床檢查不能替代的。 無論是初診初治還是療後復發再治， 治療前都必須取得病理證實。
2.鼻咽頸部都有腫塊的活檢取材部位應首選鼻咽， 因鼻咽活檢方便快捷、損傷小、預後影響小， 若一次活檢陰性， 還可重複再取。
3.鼻咽重復活檢病理陰性或鼻咽鏡未見病變的才做頸部淋巴結的活檢。頸淋巴結活檢應取單個的、估計能完整切下的行切除活檢為好，不宜在一個轉移淋巴結上切取一小塊標本或反復穿次活檢，有報告認為頸淋巴結切取或穿刺活檢會增加遠轉率，最高達20%，明顯影響預後。
還可重複再取。3.鼻咽重復活檢病理陰性或鼻咽鏡未見病變的才做頸部淋巴結的活檢。頸淋巴結活檢應取單個的、估計能完整切下的行切除活檢為好，不宜在一個轉移淋巴結上切取一小塊標本或反復穿次活檢，有報告認為頸淋巴結切取或穿刺活檢會增加遠轉率，最高達20%，明顯影響預後。
