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喉麻痹會誘發聲帶麻痹

 

臨床表現
(一)單側不完全麻痹:主要為聲帶外展障礙, 症狀多不顯著。 間接喉鏡下見一側聲帶居近中線位, 吸氣時不能外展, 發音時聲帶可閉合。
(二)單側完全性麻痹:患側聲帶外展及內收功能均消失。 檢查見聲帶固定於旁中位, 杓狀軟骨前傾, 患側聲帶較健側低, 發音時聲帶不能閉合, 發音嘶啞無力。
(三)雙側不完全性麻痹:少見, 多因甲狀腺手術或喉外傷所致。 兩側聲帶均不能外展而相互近於中線, 聲門呈小裂隙狀, 患者平靜時可無症狀, 但在體力活動時常感呼吸困難。 一旦有上呼吸道感染, 可出現嚴重呼吸困難。


(四)雙側完全性麻痹:兩側聲帶居旁中位, 既不能閉合, 也不能外展, 發音嘶啞無力, 一般呼吸正常, 但食物、唾液易誤吸入下呼吸道, 引起嗆咳。 (五)雙側聲帶內收性麻痹:多見於功能性失音, 發音時聲帶不能內收, 但咳嗽有聲。
治療
聲帶麻痹應針對其發病原因進行治療。 單側非完全性麻痹, 發音呼吸無明顯障礙, 常不須治療;單側完全性麻痹, 如長時間仍不能代償, 而病人要求改善發音時, 可在聲帶粘膜下注射特氟隆(teflon), 可容性膠原纖維或脂肪等使聲帶變寬, 向中線靠攏。 雙側外展麻痹, 如有呼吸困難, 應行氣管切開, 以後再行手術矯正。
聲帶麻痹與功能性失音的鑒別:
(一)聲帶麻痹多為一側性, 兩側性光見;而功能性失音為兩側聲帶內收性麻痹。

(二)功能性失音均能找到一定的誘音, 如生氣, 悲痛過度等。
(三)功能性失音在間接喉鏡下檢查, 讓患者咳嗽時, 聲帶活動正常。
(四)功能性失音暗示療法有效。

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