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第七節 癇病

癇病又稱“癇證”、“癲癇”、“羊癲瘋”等。 自新生兒到老年都會發病。 這是原因引起的呢?目前醫學上有什麼治療措施?今天小編就和大家一起來瞭解癇病的相關疾病知識。

癇病是由先天或後天因素, 使臟腑受傷, 神機受損, 元神失控所導致的, 以突然意識喪失, 發則僕倒, 不省人事, 兩目上視, 口吐涎沫, 四肢抽搐, 或口中怪叫, 移時蘇醒, 醒後一如常人為主要臨床表現的一種發作性疾病。 又稱為人身亦一陰陽也, 陰陽和則神清志寧, 一有偏勝, 則有不測之屙。 ……古人集癲、狂、癇, 辨以為陽並于陰, 陰並于陽。 ……醫者惟調其陰陽,

不使有所偏勝, 則鬱逆自消, 而神氣得反其常矣。 ”又引李東垣:“皆陽跡、陰跡、督、沖四脈之邪上行而為病。 ”王清任進一步認識到癇病與元氣虛、腦髓瘀血有關, 並創龍馬自來丹、黃芪赤風湯治氣虛血瘀之癇, 為癇病的治療開闢了新的途徑。

對於癇病的分類, 古有五癇之別, 又有風癇、驚癇、食癇之分, 對其理論和實踐意義, 亦應採取學習與研究態度。

一、病因病機

本病的病因可分為先天因素和後天因素。 先天因素有兩個方面, 一是胎氣受損, 當在母腹時, 母親或受驚而精卻, 或過分勞累而體虛導致小兒稟賦不足。 二是父母稟賦虛弱或父母本患癲癇導致小精氣不足。 後天因素主要有三方面:一是七情失調;二是由於外感六淫,

往往病邪雖去而癇證獨留, 長久不愈;三是跌僕損傷, 瘀血內留成癇。

其主要病機分述如下

1.胎兒在母腹期間, 母親受驚嚇, 驚則氣亂, 胎氣便隨之而逆亂, 致小兒髒氣不能平衡協調, 脾腎虛而生痰, 肝氣旺而生風。 若母親懷孕受恐, 恐則精卻而腎虧, 母體腎虧則小兒出生後易患癇證。 若父母患癇證則因其髒氣不平, 影響小兒先天稟賦而易患癇證。

2.飲食失調, 脾氣素虛則痰濁內聚, 適逢七情失調, 尤以驟然大驚、大恐、大怒為甚。 驚則氣亂, 肝失條達而橫逆, 或痰隨氣升, 上沖於元神之府或蒙蔽心竅均可使神明喪失。 恐則氣下, 精血不能隨氣上承, 心神及元神之府失養而導致神明不用, 神機失靈, 水不涵木則導致肝風內動。 大怒傷肝,

怒則氣上, 肝氣不舒, 五志過極化火, 若兼脾虛生痰, 則痰火互結, 火擾心, 痰閉竅, 痰火隨氣上沖於腦而抽搐神昏。

3.外感六淫之邪干擾臟腑之氣的平衡, 輕者邪退而髒氣漸平, 重者素來臟腑之氣偏頗者, 則邪雖退而氣機不能和順。 肝失條達, 脾失健運, 痰濁遂生, 肝鬱則化火、生風, 風火痰相結侵犯心腦而成本病。

4.跌僕, 產傷傷及腦部, 最易形成瘀血, 氣血不暢則神明遂失;血瘀不行, 筋脈失養, 則致血虛生風而抽搐。

綜上所述, 先天遺傳與後天所傷為兩大致病因素, 多由痰、火、瘀為內風觸動, 致氣血逆亂, 蒙蔽清竅而發病。 以心腦神機受損為本, 臟腑功能失調為標, 其髒氣不平, 陰陽偏勝, 心腦所主之神明失用, 神機失靈, 元神失控是病機的關鍵所在。

其病位在心腦, 與肝脾腎關係密切。

二、臨床表現

神機受累引起元神失控, 意識喪失, 以突然僕倒, 昏不知人, 兩目上視, 口吐涎沫, 四肢抽搐, 項背強直, 甚則二便失禁, 或發則怪叫, 移時蘇醒, 除疲乏無力外, 一如常人。

三、診斷

1.起病多驟急, 發作前常有眩暈、胸悶、歎息等先兆症狀。

2.突然僕倒, 不省人事, 兩目上視, 口吐涎沫, 四肢抽搐, 或口中怪叫, 移時蘇醒, 除疲乏無力外, 一如常人。

3.多有先天因素或家族史。 尤其病發于幼年者與此關係密切。

4.每因驚恐、勞累、情志過極、飲食不節或不潔、或頭部外傷、或勞欲過度等誘發。 5.腦電圖檢查有陽性表現, 必要時做顱腦Cr、Mm檢查有助於診斷。

四、鑒別診斷

1.中風病癰病應與中風病相鑒別, 兩者均有突然僕倒、昏不知人的主症,

但本病為反復發作性疾病, 發作持續的時間較短, 突然僕倒不省人事, 同時伴口吐涎沫, 兩目上視, 口中作怪叫等症, 不發作時可一如常人;而中風病多發於中老年人, 發病急驟, 突然僕倒不省人事, 多有半身不遂、口舌歪斜等後遺症。

2.厥證厥證發病急驟, 除見突然僕倒、昏不知人的主症外, 還有面色蒼白、四肢厥冷, 而無口吐涎沫、兩目上視、四肢抽搐和口中怪叫之見症, 一般神昏時間較短, 臨床上不難區別。

五、辨證論治

辨證要點

1.辨病情輕重判斷本病之輕重決定於兩個方面:一是病發持續時間之長短, 一般持續時間長則病重, 短則病輕;二是發作間隔時間之久暫, 即間隔時間久則病輕, 短暫則病重。

2.辨證候虛實癰病之風痰閉阻、痰火擾神屬實,而心脾兩虛、肝腎陰虛屬虛。發作

期多實或實中挾虛,休止期多虛或虛中挾實。陽癇發作多實,陰癇發作多虛。

治療原則

病發即急,以開竅醒神豁痰治其標;平時病緩則去邪補虛以治其本,是謂本病之大法。臨證時前者多以豁痰熄風、開竅定癇法,後者宜健脾化痰,補益肝腎、養心安神法治之。而調養精神、注意飲食、勞逸適度實屬重要。

五、預後

痛病的轉歸與預後取決於患者的體質強弱、正氣盛衰與感邪輕重。本病證有反復發作的特點,病程一般較長,少則一二年,多數患者終生難愈。體質強、正氣尚足的患者,如治療恰當,癇發後再予以調理,可控制發作,但難以根治;體質較弱,正氣不足,痰濁沉痼,或痰瘀互結者,往往遷延日久,纏綿難愈,預後較差。若反復頻繁發作,少數年幼患者智力發育受到影響,出現智力減退,甚至成為癡呆。或因發作期痰涎壅盛、痰阻氣道,易造成痰阻窒息等危證,必須及時進行搶救。

癇病初發或病程在半年以內者,尤應重視休止期的治療和精神、飲食的調理。如能防止癇病的頻繁發作,一般預後較好;如調治不當或經常遇到情志不遂、飲食不節等誘因的觸動,可致頻繁發作,病情由輕轉重。

六、預防與調攝

做好優生優育是減少本病發生的重要環節;控制誘因是防止發作的重要措施,生活調攝當避免勞欲過度,尤其保持心情舒暢,飲食適宜,不但是預防的需要,而且也是治療和防止復發不可缺少的環節。另外,本病患者不宜從事高空、駕駛及水上等工作,生活中也應注意安全,以防意外。昏不知人時間長者,更要特別注意排痰和口腔衛生。

結語:通過上文的瞭解,我們認識到癇病主要由情內傷,久病不復引起的,所以日常生活中一定要保持積極樂觀的生活態度。對於患上這種疾病的朋友們也不用過於擔心,只要積極地配合治療,一般預後都是良好的。

2.辨證候虛實癰病之風痰閉阻、痰火擾神屬實,而心脾兩虛、肝腎陰虛屬虛。發作

期多實或實中挾虛,休止期多虛或虛中挾實。陽癇發作多實,陰癇發作多虛。

治療原則

病發即急,以開竅醒神豁痰治其標;平時病緩則去邪補虛以治其本,是謂本病之大法。臨證時前者多以豁痰熄風、開竅定癇法,後者宜健脾化痰,補益肝腎、養心安神法治之。而調養精神、注意飲食、勞逸適度實屬重要。

五、預後

痛病的轉歸與預後取決於患者的體質強弱、正氣盛衰與感邪輕重。本病證有反復發作的特點,病程一般較長,少則一二年,多數患者終生難愈。體質強、正氣尚足的患者,如治療恰當,癇發後再予以調理,可控制發作,但難以根治;體質較弱,正氣不足,痰濁沉痼,或痰瘀互結者,往往遷延日久,纏綿難愈,預後較差。若反復頻繁發作,少數年幼患者智力發育受到影響,出現智力減退,甚至成為癡呆。或因發作期痰涎壅盛、痰阻氣道,易造成痰阻窒息等危證,必須及時進行搶救。

癇病初發或病程在半年以內者,尤應重視休止期的治療和精神、飲食的調理。如能防止癇病的頻繁發作,一般預後較好;如調治不當或經常遇到情志不遂、飲食不節等誘因的觸動,可致頻繁發作,病情由輕轉重。

六、預防與調攝

做好優生優育是減少本病發生的重要環節;控制誘因是防止發作的重要措施,生活調攝當避免勞欲過度,尤其保持心情舒暢,飲食適宜,不但是預防的需要,而且也是治療和防止復發不可缺少的環節。另外,本病患者不宜從事高空、駕駛及水上等工作,生活中也應注意安全,以防意外。昏不知人時間長者,更要特別注意排痰和口腔衛生。

結語:通過上文的瞭解,我們認識到癇病主要由情內傷,久病不復引起的,所以日常生活中一定要保持積極樂觀的生活態度。對於患上這種疾病的朋友們也不用過於擔心,只要積極地配合治療,一般預後都是良好的。

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