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牙齒齲壞程度與治療方法

牙齒齲壞根據程度的不同可以分為:

1、淺齲

指的是較淺的齲洞, 可能只有牙釉質齲壞。 淺齲一般沒有自覺州腦床症狀。 早期發生色的改變。 由於牙洞裡的腐蝕組織呈黑色, 對著鏡子很容易發現門牙上的黑色變化。 這種洞, 如直接充填, 便可防止齲壞擴展。

2、中齲

指的是齲壞比淺齲深些, 除牙釉質齲壞外, 還有淺層牙本質齲壞。 這種齲洞可產生自覺的臨床症狀, 如吃冰棒、喝冰鎮汽水等冷性食物時, 或進食熱水、熱飯時均可引起不適症狀。 中齲的處理需要墊一層保護性藥物, 使冷、熱性食物刺激時不影響牙齒組織,

起到保護牙髓的作用。 最外層補上永久性樹脂材料。

3、深齲(指的是齲壞幾乎接近於牙髓)

深齲的自覺症狀明顯。 如冷風的刺激就能引起牙齒酸痛症狀, 嚴重時, 產生持續性疼痛。 深齲的處理需要根據牙洞情況, 並仔細詢問有無持續性疼痛的病史, 分別採取不同的處置辦法:

(1)單純性冷、熱刺激痛, 可以墊上一層藥物保護牙髓, 觀察兒日, 如不再產生疼痛時, 可以保留一部分材料, 外層選用相近顏色複合樹脂作永久性充填。

(2)具有不典型疼痛, 即除了在冷、熱性刺激時疼痛外, 還有不典型性牙痛。 牙痛可以是隱痛, 如晚上隱痛一會兒, 但不影響休息。 另外, 牙痛可以表現為:受到一次冷或熱性刺激時, 疼痛時間延長, 作牙髓活性試驗時,

可產生強烈的疼痛反應。 以上牙痛的處理是徹底去除牙髓。

(3)去牙齲腐質, 外露牙髓。 當去除牙齲腐質時, 可在牙髓角附近使牙髓外露。 此時應結合病史, 分別處理。 經仔細詢問病史, 如確實沒有不典型性牙痛時, 說明牙髓沒有發生炎症, 臨床上常常採取保存活髓的措施, 如直接蓋髓術。 如發現有不典型牙痛病史, 說明牙髓已有炎症, 臨床上常常採取去除牙髓的治療措施。

4、齲壞只剩牙根

由於齲壞, 整個牙冠被破壞後, 僅剩下牙根。 過去對前牙根基本上採取拔除的辦法, 只有在比較大的醫院口腔科採取牙根治療, 利用牙根修復牙冠, 這種方法稱為樁冠。 隨著科學技術的發展, 特別是前牙複合樹脂材料的研究成功,

使過去認為應該拔除的牙根, 現在被保存下來, 利用牙根打樁, 採用光固化複合樹脂修復補牙缺損。

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