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大量羊水吸入

病因

胎兒有宮內窘迫或產時窘迫, 在宮內或分娩過程中吸入較大量羊水

臨床表現

胎兒有宮內窘迫或產時窘迫史, 復蘇後出現呼吸困難、發紺, 症狀輕重與羊水吸入量多少有關。 吸入量少, 臨床可無症狀或氣急, 大量吸入, 肺部聽診有粗濕囉音。

檢查

胸部X線拍片。 X線表現, 吸入量少者僅肺紋理增粗, 呈條索影, 伴輕或中度肺氣腫。 吸入量較多者, 出現密度較淡的斑片狀陰影。 大量吸入時, 斑片狀影分佈廣泛, 但以兩肺內側帶和肺底部為顯著。

鑒別診斷

與乳汁吸入性肺炎鑒別。

1.引起吸入的原發病的症狀

如吞咽功能障礙的嬰兒乳汁從鼻腔流出, 同時發生咳嗽, 有時出現發紺, 食管呈盲端的嬰兒, 因乳汁停留在咽部, 呼吸時有瘺音。 食管氣管瘺者, 餵奶時發生嗆咳、氣促和發紺。 食管功能不全者易溢乳。

2.呼吸系統症狀和體征

據診斷嚴重度與吸入的量與次數有關。 吸入量少或偶然吸入者以支氣管炎為主, 症狀有咳喘、氣促。 吸入量多時發生肺炎, 一次大量吸入, 可引起窒息, 呼吸停止至呼吸恢復後, 出現明顯氣促, 肺部囉音多, 長期、多次吸入者發生間質性肺炎, 最後導致肺纖維化或併發支氣管擴張症。

3.X線表現

早期由於異物刺激支氣管, 發生痙攣, 為不完全阻塞。 X線表現為廣泛的肺氣腫和支氣管炎性改變, 肺門影增寬, 肺紋理增粗或出現炎症的斑片影。

反復吸入者累及間質, 形成間質性肺炎。

治療

以對症治療為主, 確保呼吸道通暢, 有缺氧表現者用鼻導管或頭罩給氧。 激素治療可減輕肺部炎症、防止纖維化, 但易增加感染機會, 同時激素並不能除去異物, 如角化上皮細胞等, 故宜慎用, 可用抗生素防治繼發感染。

預防

關鍵是預防胎兒宮內或產時缺氧。 母親定期做產前檢查是非常必要的, 發現胎兒有宮內窒息的徵象時, 應儘快結束分娩。 缺氧時間越長, 吸入羊水的可能和吸入羊水的量將越大, 並且長時間宮內缺氧還可造成胎兒腦損傷。 在孩子娩出時的瞬間應儘快吸出孩子口鼻、咽腔和大氣管內的羊水, 避免在孩子產生啼哭時將這些部位的羊水吸入更深的肺部,

使病情進一步加重。

羊水吸入性肺炎經過治療, 預後較好, 絕大多數孩子都能痊癒, 並且不留任何後遺症。

結語:通過上文的介紹, 大量羊水吸入的相關知識我們都有所瞭解, 各位准媽媽們在臨產前一定要做好檢查措施, 保養好自己的身體, 不僅是對自己的負責, 也是對寶寶和家人的負責。 在如果大家還想瞭解更多關於疾病的相關知識, 請閱讀下一篇。

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