直腸脫垂的鐳射治療方法

肛管、直腸和乙狀結腸向下移位稱為肛管直腸脫垂。 如果只是粘膜下脫的臨床上稱不完全脫垂；直腸全層下脫稱完全脫垂。 脫垂部分於直腸內即內脫垂， 肛門外者為外脫垂。

治療在肛管直腸脫垂疾病中鐳射治療的方法較多， 根據脫垂部位及程度分類簡易、複雜手法不一。 因而在治療前必須對患者進行檢查。 由於不完全脫垂是直腸下部粘膜與肌層分離向下移位形成皺折；完全脫垂主要是直腸膀胱或直腸子宮陷凹太深成為疝囊， 腸袢壓迫使直腸前壁突入直腸壺腹後經肛管脫出肛門。

鐳射點凝結合法，

此種方法實為姑息療法。 直腸內蜂窩點狀焊接：先將窺器伸入直腸， 找出脫垂部位， 用婦科外☆禁☆陰沖洗大頭棉簽浸濕0.1%新潔爾滅液， 反復清潔腸腔手術部位， 然後用Nd：YAG鐳射光纖（出光頭削去外保護層2mm， 不可外露石英頭過多）插入脫垂的腸粘膜內， 每點間隔3cm插入， 每點插入1 秒， 切勿停留過長， 更不可插穿腸壁， 而造成醫源性穿孔。 蜂窩狀粘膜肌組焊接範圍可超出脫垂的區域3～5mm。

直腸周圍插入固定法：由肛門與坐骨結節和尾骨尖連線中點， 在清潔消毒腸粘膜後將Nd：YAG鐳射光纖（插入腸壁以內的光纖必須消毒）插入直腸周圍， 輸出時間3秒， 輸出鐳射功率30～40W。 其原理在插入直腸周圍後除直接焊接作用外， 產生無菌性炎症反應使直腸固定。

優點是快速、療效好， 無注射術引起的劇烈疼痛， 不易發生感染、膿腫、直腸壞死和出血等現象， 反應症狀輕微。

鐳射手術切割法：按脫垂發病原因及病理改變進行不同的手術療法。

不完全脫垂和輕度完全脫垂手術採用粘膜切除縫合術及縱切橫縫合術。 前者切除一部分直腸粘膜， 使粘膜與肌層粘連， 直腸腔縮小。 方法是將脫垂牽出肛門， 由齒線上方到脫垂上方用腸鉗夾起， 縱行切除一部分粘膜後連續縫合切口， 用相同方法每處理一處縫合2～3處。 後者方法使直腸縮短， 但要避免在鐳射術後狹窄。 鐳射切除的優點是切口乾淨， 操作方便。

手術方法是將脫垂牽出肛門， 爾後在脫垂前面由齒線上方約2.5cm處向上鐳射縱形切開粘膜。

將切口緣粘膜與肌層分離後再將切口牽向兩側， 形成橫切口。 將多餘粘膜切除， 把粘膜的深層與肌層縫合， 最後縫合傷口。 後側鐳射治療方法相同切開縫合， 術畢， 把脫出的部分推回直腸。

鐳射切除的優點是切口乾淨， 操作方便。 手術方法是將脫垂牽出肛門， 爾後在脫垂前面由齒線上方約2.5cm處向上鐳射縱形切開粘膜。 將切口緣粘膜與肌層分離後再將切口牽向兩側， 形成橫切口。 將多餘粘膜切除， 把粘膜的深層與肌層縫合， 最後縫合傷口。 後側鐳射治療方法相同切開縫合， 術畢， 把脫出的部分推回直腸。