直腸脫垂該怎麼治療

很多患者都會問， 我得了直腸脫垂， 該如何治療呢？直腸脫垂和其它的肛腸疾病基本相同， 通常採用非手術療法和手術療法兩種方式來治療。

（一）非手術治療

幼兒直腸脫垂多可自愈， 故以非手術治療為主。 即隨著小兒的生長發育， 骶骨彎曲度的形成， 直腸脫垂將逐漸消失。 如糾正便秘， 養成良好的排便習慣。 排便時間應縮短， 便後立即復位。 如脫出時間長， 脫垂充血、水腫， 應取俯臥位或側臥位， 立即手法復位， 將脫垂推入肛門， 回復後應做直腸指診， 將脫垂腸管推到括約肌上方。 手法復位後， 用紗布卷堵住肛門部，

再將兩臀部用膠布固定， 暫時封閉肛門， 可防止因啼哭或因腹壓增高而於短期內再發。 若患病時間較長， 使用上述方法仍不見效， 可用注射療法。 方法：將5%石炭酸植物油注射於直腸粘膜下或直腸周圍一圈， 分4～5處注射， 每處注射2ml， 總量10ml.注射途徑可經肛門鏡在直視下將藥物注射到粘膜下層， 使粘膜與肌層粘連；或經肛周皮膚， 在直腸指診下做直腸周圍注射， 使直腸與周圍粘連固定。

（二）手術治療

成人不完全脫垂或輕度完全脫垂， 若括約肌張力正常或稍弱， 可行類似三個母痔切除術或膠圈套紮治療， 也可使用硬化劑注射治療。 若括約肌鬆馳， 可考慮做肛門環縮小術或括約肌成形術。

成人完全型直腸脫垂的治療以手術為主，

手術途徑有經腹部、經會陰、經腹會陰及骶部4種。 手術方法較我， 但各有其優缺點及復發率， 沒有哪一種手術方法可用于所有的患者， 有時對同一患者需要用幾種手術方法。 過去手術只注意修補盆底缺損， 復發率較高， 近年來對直腸脫垂的腸套疊學說進行研究， 手術注意治療直腸本身， 現多使用手術療法來治療。

但是為什麼直腸脫垂要儘量運用保守療法而不是手術療法呢？專家告訴我們， 這是由其疾病的病因決定的。 直腸脫垂是腸滑動疝或腸套疊造成的， 其表現為直腸的脫出， 盆底肌肉、筋膜的鬆弛， 而不是其他器質性和感染性疾病， 針對臨床症狀進行治療， 都能取得較好的效果。 因而， 認為該病的手術療法，

不是最佳的治療選擇。 國內外積累了極其豐富的治療經驗， 特別是中藥、針灸對直腸脫垂的治療， 取得了良好的臨床效果， 為保守療法提供了可能。 國內目前普遍採用藥物注射療法。

鑒於以上原因， 直腸脫出要儘量採取保守療法。 而且治療直腸脫垂的手術， 目前還存在以下問題：

①復發率高：無論何種手術療法， 都存在復發率高的問題。

②合併症多：易出現術後感染、出血、腸麻痹、腸梗阻、糞便嵌頓、大便失禁、死亡等等嚴重的合併症。

③後遺症多：易出現排便困難、便秘、肛門失禁、腹痛， 以及諸如性功能減退等多種後遺症。

目前醫學界已經充分認識到手術存在的問題， 並認為直腸脫垂作為良性疾患， 應當針對目前存在的問題，

儘量少作或不作手術， 而應探索和研究一種治療直腸脫垂安全有效的全新方法。