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直腸脫垂的病理是什麼

直腸脫垂為直腸黏膜、肛管、直腸全層和部分乙狀結腸向下移位元而脫出肛門外的一種疾病。 各種年齡層均可發病, 但多發于幼兒、老年人、久病體弱及身高瘦弱者。 而女性因骨盆下口較大及多次分娩等因素, 發病率高於男性。 該病以直腸黏膜及直腸反復脫出肛門外並伴隨肛門鬆弛為主要特點。

直腸脫垂在病理情況上有以下幾種情況:

①不完全脫垂:是直腸下部粘膜與肌層分離, 向下移位, 形成皺襞。 有的是部分粘膜, 有的是全周粘膜下脫。 若脫出肛門, 突出粘膜成環狀, 紫紅色, 有光澤, 表面有出血點。

若時間脫出長久, 則有粘膜增厚, 紫色, 有的有糜爛。

②完全脫垂:呈橢圓形, 脫出較長, 因括約肌收縮, 靜脈回流受阻, 粘膜紅腫和糜爛。

後期直腸由骨盆後壁分離, 乙狀結腸下脫, 括約肌和肛提肌鬆弛, 肛管增大, 脫垂內有時有小腸。 若脫出時間長而未能複回, 腸壁可發生壞死出血, 甚至破裂。 肛提肌萎縮, 兩側肌肉分離, 肛提肌裂孔增大;骨盆與直腸的生理彎曲或角度消失, 骨盆內器官組織經肛門脫出, 由於腹壓增大, 可使脫出較多。

③內脫垂初起:是直腸內的環形折疊, 腸壁突入腸腔, 最後填充壺腹, 用力時阻塞肛管, 因反復上縮和下降, 粘膜發生炎症潰瘍, 粘液增多, 有時出血。

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