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直腸脫垂的臨床症狀與治療

檢查時可先發現病人內衣沾有粘液或糞漬, 直腸指診常可發現括約肌鬆弛, 粘膜光滑。 令病人取蹲位, 往下用力作排便動作, 可使直腸脫出而便於診斷。
成人直腸脫垂以完全性全層脫出為主, 故多需手術治療, 手術方法較多, 有人統計自1912年以後共有54種, 大致可分下列幾類:
①脫垂腸管切除術;
②脫垂粘膜切除或折術;
③肛門環縮術;
④骨盆底修補或加強術;
⑤直腸懸吊和固定術;
⑥提高或封閉直腸膀胱或直腸子宮陷凹手術;
⑦腸管或腸系膜縮短術;
⑧修補會陰部滑動性疝。
手術的途徑有經腹部、經會陰部、經腹會陰及經骶部。

以上這些手術各有其優缺點及復發率, 應該根據病情決定手術方式, 有時對同一患者用上幾種手術方法才能治癒, 如Goligher對152例完全性直腸脫垂病例使用了10種手術方法, 進行了173次手術。 過去不少手術只注意修補盆底缺損, 復發率較高;近年來注意到腸套疊是直腸脫垂的主要發病機制, 手術方法也以針對直腸本身為主.

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