外力作用會使人膝蓋受到傷害， 常見的膝部病症有膝關節半月板損傷和膝關節側副韌帶損傷， 下面小編就為大家介紹這兩種病症的病因以及一些診斷治療的方法。
膝關節半月板損傷
膝關節不協調的旋轉和屈伸運動， 可引起半月板的損傷。 由於傷力不同， 損傷的程度可有差異。 如半月板破裂傷， 一般需外科手術治療;若損傷程度較輕， 用按摩手法治療， 適當配合功能鍛煉， 多數病人可獲得較好效果。
一、解剖生理
膝關節有內、外兩個半月狀軟骨板， 由纖維骨構成， 有一定彈性。 胚胎期， 此軟骨呈盆狀，
半月板的存在， 有利於膝關節的穩定及屈伸、旋轉活動， 並可調解膝關節內的壓力、吸收或緩衝對膝關節的衝擊力量。 一旦半月板受到損傷， 膝關節即失去穩定性及正常的活動功能， 出現一系列臨床症狀和體征。
二、病因病理
本病多由外力所致。 引起膝關節半月板損傷的外力因素， 有撕裂性外力、研磨性外力和嵌頓性外力三種。
1.撕裂性外力 常發生於內側半月板。 在膝關節半屈曲狀態的旋轉動作時， 股骨牽動側副韌帶， 韌帶又牽拉內側半月板的邊緣部， 而使之產生撕裂。
2.研磨性外力 多發生於外側半月板。 因正常的膝關節稍有外翻， 故外側半月板負重較大， 若為先天性盤狀軟骨板，
3.嵌頓性外力 亦常發生於外側半月板。 在膝關節半屈位時內收著地， 身體旋轉， 迫使小腿突然外旋伸直時， 外側半月板未能及時回到原位， 被擠壓在股骨外側髁與脛骨上端外髁關節面之間， 而產生嵌頓。
半月板損傷後， 可出現不同程度的病理改變。 如半月板撕裂、變性、邊緣及周圍筋肉組織增生、肥厚、水腫等。
三、臨床表現與診斷
1.病史 有典型的膝關節扭傷史。
2.症狀 傷後局部瘀腫， 膝關節彈響， 活動受限制， 疼痛、交鎖， 但尚能勉強行走， 局部(內、外側膝眼穴或國橫紋兩側)壓痛。 患膝軟弱無力， 邁步不穩， 下樓梯時更為明顯。 病久者， 可出現股四頭肌萎縮。
(1)半月板撕裂 常見於內側半月板的外緣部(膝關節內側相當於半月板的關節囊附著處)，
(2)半月板分層破裂 每當負重及研磨時疼痛。 無明顯損傷史， 系由過多地磨損或多次微細損傷而致病。 臨床易誤診。
(3)半月板嵌頓 傷膝疼痛劇烈， 呈半屈狀(不能伸直或全屈)， 膝關節被動過伸時疼痛增劇。 傷膝伸直時， 在髕腱兩側關節間隙處可觸及約1到3釐米的組織向外凸起，
3.檢查
(1)研磨試驗 病人俯臥于床上。 術者用一膝部壓在傷肢大腿後面， 將傷膝屈曲九十度， 雙手握足下壓， 並作內、外旋轉動作， 再由極度屈曲位慢慢伸直， 使股、脛骨關節面與半月板產生磨擦。 若在某個角度出現疼痛， 則說明某部半月板有損傷。 外旋時外側產生疼痛， 則提示外側半月板損傷;內旋時內側產生疼痛， 則提示內側半月板損傷;疼痛若發生于極度屈曲位， 則說明後角損傷;膝關節屈曲九十度時疼痛， 則說明體部撕裂;膝關節伸直位時疼痛， 則說明半月板前角撕裂。 反之， 雙手托握足跟、足背， 將小腿提起(使膝關節間隙增寬)， 旋轉小腿時產生疼痛， 則提示有十字韌帶、側副韌帶損傷。
(2)膝關節旋轉試驗(麥氏征) 病人仰臥位，健則下肢伸直。術者一手握住傷肢足掌部，另手扶住膝部，使傷肢儘量屈曲，而後握足之手將小腿內收、外旋，然後緩慢伸直膝關節，內側疼痛或伴有響聲，則說明內側半月板損傷。反之，則為外側半月板損傷。
(3)X檢查 正、側位片，多無異常顯示，故對診斷意義不大，但可排除骨質病變。空氣或碘酒造影，有助於本病的診斷。
依據扭傷史及臨床症狀、體征，一般可做出初步診斷。但急性期，因有創傷性滑膜炎，或同時伴有膝部其它組織損傷，可引起關節內積液、腫脹明顯，即使有典型交鎖症狀或半月板明顯移位，也不易確定診斷。此時，應注意觀察，待腫脹消腿後再作複查，必要時借助於X線片。
四、治療
手法治療本症的目的，在於使瘀腫消散，嵌頓解除，血活痛止，恢復功能。
手法操作如下
1.外側半月板損傷
(1)外旋過伸屈膝法 適用於外側半月板急性嵌頓，病人取仰臥位。術者立於傷側，一手握傷肢膝部，另手拿其踝部，在小腿被動外旋姿勢下過伸膝關節;繼而，立即將膝關節過度屈曲(此時，多有明顯的半月彈響或復位感覺)，再緩緩伸直膝關節。
(2)迴旋伸膝按壓法 適用於外側半月板輕度撕裂傷，病人取仰臥位。術者立於傷側，一手握拿傷肢踝部，另一手拇指按壓外側半月板痛點，餘四指扶住膝內側，兩手協同動作，屈膝九十度，將小腿內收、外旋，並迅速外展、伸直膝關節;此時，按壓外側半月板痛點之拇指趁機向內按壓半月板前角，並順關節間隙擠壓半月板邊緣。偶可聞及半月板破裂處的閉合聲。
2.內側半月板損傷
(1)內旋過伸屈膝法 適用於內側半月板急性嵌頓。操作方法與“外旋過伸屈膝法”相似，但應在小腿被動內旋姿勢下過伸與過屈膝關節。
(2)迴旋伸膝按壓法 適用於內側半月板輕度撕裂傷。與外側半月撕裂傷手法操作相似，但應在屈膝姿勢下，使小腿外展、內旋、內收，同時將膝關節伸直，另手(拇指按壓於內側半月板前角，餘四指扶膝關節外側)復位方法相同。
3.結束手法
(1)揉搓推按屈伸法 雙手掌輕揉、搓傷膝關節兩側，以溫熱感為度。繼之，以雙手拇指沿關節間隙自前向後推理、按壓兩側半月板邊緣數遍;而後，術者兩手分別握拿傷肢踝部及膝部，由小幅度到大幅度的緩慢屈、伸膝關節數次。
(2)按壓俞穴止痛法 用拇指揉壓相應穴位，以達到止痛的目的。外側半月板損傷，取膝陽關、外膝眼、陽陵泉、氣沖等穴為主。內側半月板損傷，取曲泉、膝關、內膝眼、陰陵泉、沖門穴為主。
五、注意事項
1.術後繃帶包紮固定，休息2周。其間可用熱醋洗，每週2到3次，必要時，可外敷中藥(方劑附後)。
2.本手法對於急性半月板嵌頓或半月板邊緣輕度撕裂傷，療效較滿意。半月板粉碎性破裂傷，或伴有風濕性膝關節炎者，其療程一般較長，效果不甚滿意。若系粉碎性破裂傷，反復出現關節交鎖者，經較長時間治療無明顯好轉;可考慮外科手術切除半月板。
3.外敷中藥處方
(1)一號外敷藥處方 白芨、白芍、甜瓜籽、合歡皮、續斷、千年健各五十克，土鼈、遠志、萆解、白芷各十六克，甘草9克(中年人可加檀香、三七、廣木香各十六克)。
用法及功效 上藥共研細末，用水調勻，然後加雞蛋清調敷傷處。有逐寒、散瘀、消腫、止痛、續筋之功效。
(2)二號外敷藥處方 海桐皮、紫荊皮、羌活、獨活各3克，土鼈、木香、牛膝、續繼、兒茶各6克。
用法 上藥共研細末，蜂蜜調敷。適用於半月板損傷伴有韌帶撕裂者。
膝關節側副韌帶損傷
一、解剖生理
側副韌帶位於膝關節兩側，它與交叉韌帶是維持膝關節穩定的重要結構。外側副韌帶呈繩狀，較堅韌，起自股骨外上髁外側，止於腓骨小頭，稱腓側副韌帶。膝關節伸直時，該韌帶緊張和髂脛束一起制止膝關節的內翻活動。內側副韌帶扁寬，呈三角形，基牘朝前，尖端向後，分為前縱部、後上斜部和後下斜部。前縱部起於股骨內上髁，向下斜行止於脛骨上端內側緣;後上斜部自前縱部後緣向後下，止於脛骨內側關節邊緣，並附著於內側半月板的內緣;後下斜部自前縱部後緣斜向後上，止於脛骨髁後緣和內側半月板的後緣。在膝關節完全伸直時，內側副韌帶最緊張，可阻止膝關節的任何外翻與小腿旋轉活動。在膝關節半屈曲時，則副韌帶鬆弛，膝關節不穩(小腿有一定的迴旋活動)，容易遭受損傷。
二、病因病理
膝關節側副韌帶損傷，絕大部分發生於內側。正常的膝關節約有十度左右的外翻。膝關節外側易受外力的衝擊，使膝關節過度外翻而損傷內側副韌帶，使其發生部分或全部斷裂。有可因為膝關節在屈曲位時，小腿突然外展、外旋、或內收、內旋;或在足部固定時，大腿突然內收、內旋，或外展、外旋而發生膝部內側或外側副韌帶損傷。內側副韌帶的深部纖維與內側半月板相連，故在深部纖維斷裂時，有可能同時產生內側半月板撕裂，甚至併發交叉韌帶撕裂，或關節滑膜撕裂。側副韌帶撕裂後，膝關節的穩定性減弱。若治療不當，則斷裂的纖維回縮，形成疤痕連接，造成韌帶弛張無力，膝關節功能減退。
三、臨床表現與診斷
1.本病多有明顯外傷史，多發生于青年以後。
2.側副韌帶損傷後，傷側腫脹、劇痛，膝關節呈半屈狀，可勉強行走;韌帶完全斷裂時，皮下出現瘀血、青紫。由於明顯的疼痛、腫脹、影響膝關節功能活動。
3.交叉 可在股骨內、外髁或腓骨小頭上緣、脛骨上端內緣觸及壓痛點和腫脹區，有韌帶斷裂者，可摸到斷裂間隙及回縮的韌帶端。
側向運動試驗陽性。個別慢性損傷的病例，可觸及結節樣硬物，壓痛明顯。
X線檢查 早期可見膝關節內側或外側有輕度筋肉阻止腫脹陰影，並可排除撕脫性骨折或其它病變。
四、治療
1.原則 活血散瘀，消腫止痛防止粘連，恢復關節功能。
2.施術部位 傷側膝關節局部及其上、下。
3.取穴 陽陵泉(陰陵泉)、粱丘(血海)、足三裡、風市(地機)、氣沖(沖門)。內側副韌帶損傷，取內側俞穴;外側副韌帶損傷，取外側俞穴。
4.施術術手法 推按、提拉、擠壓、撫摩。
5.時間與刺激量 視具體情況酌定。
6.手法操作 以右下肢膝關節內側副韌帶急性損傷為例，按下列手法施術。
(1)推按提拉擠壓法 病人取仰臥位，術者立於傷側，將傷肢踝部夾持於右腋下，右手掌托其小腿的後上部，拇指放膝關節內側副韌帶下部附著處;左手拇、食二指捏住髕上聯合腱的兩側屈、伸膝關節，當伸膝時左手拇、食二指向後推按股四頭肌聯合腱從部;屈膝時，向上提拉;同時右手拇指沿內側副韌帶自下向上擠壓、推按5到7次，將膝關節放於伸直位。
若韌帶斷裂，斷端回縮，可用一手拇指自韌帶附著處向斷端推理、按壓數遍，將其平復，加壓固定1到2周。應注意在傷膝伸直位施術手法。
(2)屈膝推擠撫摩法 病人取仰臥位，國部墊枕，將傷膝屈至一百五十度左右。術者立於傷側，左手扶膝外側固定。右手大魚際部由下而上沿內側副韌帶縱行推理數遍，而後用大魚際部在膝內側自後向前擠按數次;繼之，用一手掌輕輕撫摩傷處及其上下2負重。以活血散瘀，消腫止痛。
手法後，囑病人抬高傷肢。3日後可用中藥洗敷;慢性損傷，手法治療前、後可用重要洗敷。
7.洗敷方劑
處方 川烏、紅花、防風、土鼈、地龍、牛膝各9克，透骨草十六克，蜂房2個。
功能 溫通經絡，活血散瘀，舒筋止痛。
主治 筋肉阻止損傷。新傷瘀血、腫脹明顯者，待出血停止後方可洗敷。對陳舊性傷筋仍有效。傷後皮膚破裂者，禁用熏洗。
用法 用半臉盆水，放藥1付，煮沸後即用氣熏傷處，一邊加熱一邊熏十分鐘。去火降溫後，用毛巾洗敷傷處二十分鐘，毛巾熱敷時，用手拍打2到3日次，敷蓋後切忌在傷處移動，防止擦破皮膚。洗敷後，應避風寒。每日2次，2到3日1付。
五、注意事項
1.急性損傷或嚴重撕裂者，禁用彈撥手法，防止破裂阻止加重損傷。
2.慢性損傷觸及硬結者，可加彈撥、揉搓手法施術於傷處數分鐘。
3.囑病人逐步加強膝關節的屈、伸功能練習，以防止阻止粘連。
4.急性韌帶斷裂傷(大部分或全部斷裂)，慎用手法治療，可做外科手術修補術。
結語：通過上文的瞭解，我們知道了膝關節半月板損傷和膝關節側副韌帶損傷主要是由於不協調的旋轉和屈伸運動所致，所以小編建議大家做強力運動時要保住保護好自己，以免受傷。
則提示有十字韌帶、側副韌帶損傷。(2)膝關節旋轉試驗(麥氏征) 病人仰臥位，健則下肢伸直。術者一手握住傷肢足掌部，另手扶住膝部，使傷肢儘量屈曲，而後握足之手將小腿內收、外旋，然後緩慢伸直膝關節，內側疼痛或伴有響聲，則說明內側半月板損傷。反之，則為外側半月板損傷。
(3)X檢查 正、側位片，多無異常顯示，故對診斷意義不大，但可排除骨質病變。空氣或碘酒造影，有助於本病的診斷。
依據扭傷史及臨床症狀、體征，一般可做出初步診斷。但急性期，因有創傷性滑膜炎，或同時伴有膝部其它組織損傷，可引起關節內積液、腫脹明顯，即使有典型交鎖症狀或半月板明顯移位，也不易確定診斷。此時，應注意觀察，待腫脹消腿後再作複查，必要時借助於X線片。
四、治療
手法治療本症的目的，在於使瘀腫消散，嵌頓解除，血活痛止，恢復功能。
手法操作如下
1.外側半月板損傷
(1)外旋過伸屈膝法 適用於外側半月板急性嵌頓，病人取仰臥位。術者立於傷側，一手握傷肢膝部，另手拿其踝部，在小腿被動外旋姿勢下過伸膝關節;繼而，立即將膝關節過度屈曲(此時，多有明顯的半月彈響或復位感覺)，再緩緩伸直膝關節。
(2)迴旋伸膝按壓法 適用於外側半月板輕度撕裂傷，病人取仰臥位。術者立於傷側，一手握拿傷肢踝部，另一手拇指按壓外側半月板痛點，餘四指扶住膝內側，兩手協同動作，屈膝九十度，將小腿內收、外旋，並迅速外展、伸直膝關節;此時，按壓外側半月板痛點之拇指趁機向內按壓半月板前角，並順關節間隙擠壓半月板邊緣。偶可聞及半月板破裂處的閉合聲。
2.內側半月板損傷
(1)內旋過伸屈膝法 適用於內側半月板急性嵌頓。操作方法與“外旋過伸屈膝法”相似，但應在小腿被動內旋姿勢下過伸與過屈膝關節。
(2)迴旋伸膝按壓法 適用於內側半月板輕度撕裂傷。與外側半月撕裂傷手法操作相似，但應在屈膝姿勢下，使小腿外展、內旋、內收，同時將膝關節伸直，另手(拇指按壓於內側半月板前角，餘四指扶膝關節外側)復位方法相同。
3.結束手法
(1)揉搓推按屈伸法 雙手掌輕揉、搓傷膝關節兩側，以溫熱感為度。繼之，以雙手拇指沿關節間隙自前向後推理、按壓兩側半月板邊緣數遍;而後，術者兩手分別握拿傷肢踝部及膝部，由小幅度到大幅度的緩慢屈、伸膝關節數次。
(2)按壓俞穴止痛法 用拇指揉壓相應穴位，以達到止痛的目的。外側半月板損傷，取膝陽關、外膝眼、陽陵泉、氣沖等穴為主。內側半月板損傷，取曲泉、膝關、內膝眼、陰陵泉、沖門穴為主。
五、注意事項
1.術後繃帶包紮固定，休息2周。其間可用熱醋洗，每週2到3次，必要時，可外敷中藥(方劑附後)。
2.本手法對於急性半月板嵌頓或半月板邊緣輕度撕裂傷，療效較滿意。半月板粉碎性破裂傷，或伴有風濕性膝關節炎者，其療程一般較長，效果不甚滿意。若系粉碎性破裂傷，反復出現關節交鎖者，經較長時間治療無明顯好轉;可考慮外科手術切除半月板。
3.外敷中藥處方
(1)一號外敷藥處方 白芨、白芍、甜瓜籽、合歡皮、續斷、千年健各五十克，土鼈、遠志、萆解、白芷各十六克，甘草9克(中年人可加檀香、三七、廣木香各十六克)。
用法及功效 上藥共研細末，用水調勻，然後加雞蛋清調敷傷處。有逐寒、散瘀、消腫、止痛、續筋之功效。
(2)二號外敷藥處方 海桐皮、紫荊皮、羌活、獨活各3克，土鼈、木香、牛膝、續繼、兒茶各6克。
用法 上藥共研細末，蜂蜜調敷。適用於半月板損傷伴有韌帶撕裂者。
膝關節側副韌帶損傷
一、解剖生理
側副韌帶位於膝關節兩側，它與交叉韌帶是維持膝關節穩定的重要結構。外側副韌帶呈繩狀，較堅韌，起自股骨外上髁外側，止於腓骨小頭，稱腓側副韌帶。膝關節伸直時，該韌帶緊張和髂脛束一起制止膝關節的內翻活動。內側副韌帶扁寬，呈三角形，基牘朝前，尖端向後，分為前縱部、後上斜部和後下斜部。前縱部起於股骨內上髁，向下斜行止於脛骨上端內側緣;後上斜部自前縱部後緣向後下，止於脛骨內側關節邊緣，並附著於內側半月板的內緣;後下斜部自前縱部後緣斜向後上，止於脛骨髁後緣和內側半月板的後緣。在膝關節完全伸直時，內側副韌帶最緊張，可阻止膝關節的任何外翻與小腿旋轉活動。在膝關節半屈曲時，則副韌帶鬆弛，膝關節不穩(小腿有一定的迴旋活動)，容易遭受損傷。
二、病因病理
膝關節側副韌帶損傷，絕大部分發生於內側。正常的膝關節約有十度左右的外翻。膝關節外側易受外力的衝擊，使膝關節過度外翻而損傷內側副韌帶，使其發生部分或全部斷裂。有可因為膝關節在屈曲位時，小腿突然外展、外旋、或內收、內旋;或在足部固定時，大腿突然內收、內旋，或外展、外旋而發生膝部內側或外側副韌帶損傷。內側副韌帶的深部纖維與內側半月板相連，故在深部纖維斷裂時，有可能同時產生內側半月板撕裂，甚至併發交叉韌帶撕裂，或關節滑膜撕裂。側副韌帶撕裂後，膝關節的穩定性減弱。若治療不當，則斷裂的纖維回縮，形成疤痕連接，造成韌帶弛張無力，膝關節功能減退。
三、臨床表現與診斷
1.本病多有明顯外傷史，多發生于青年以後。
2.側副韌帶損傷後，傷側腫脹、劇痛，膝關節呈半屈狀，可勉強行走;韌帶完全斷裂時，皮下出現瘀血、青紫。由於明顯的疼痛、腫脹、影響膝關節功能活動。
3.交叉 可在股骨內、外髁或腓骨小頭上緣、脛骨上端內緣觸及壓痛點和腫脹區，有韌帶斷裂者，可摸到斷裂間隙及回縮的韌帶端。
側向運動試驗陽性。個別慢性損傷的病例，可觸及結節樣硬物，壓痛明顯。
X線檢查 早期可見膝關節內側或外側有輕度筋肉阻止腫脹陰影，並可排除撕脫性骨折或其它病變。
四、治療
1.原則 活血散瘀，消腫止痛防止粘連，恢復關節功能。
2.施術部位 傷側膝關節局部及其上、下。
3.取穴 陽陵泉(陰陵泉)、粱丘(血海)、足三裡、風市(地機)、氣沖(沖門)。內側副韌帶損傷，取內側俞穴;外側副韌帶損傷，取外側俞穴。
4.施術術手法 推按、提拉、擠壓、撫摩。
5.時間與刺激量 視具體情況酌定。
6.手法操作 以右下肢膝關節內側副韌帶急性損傷為例，按下列手法施術。
(1)推按提拉擠壓法 病人取仰臥位，術者立於傷側，將傷肢踝部夾持於右腋下，右手掌托其小腿的後上部，拇指放膝關節內側副韌帶下部附著處;左手拇、食二指捏住髕上聯合腱的兩側屈、伸膝關節，當伸膝時左手拇、食二指向後推按股四頭肌聯合腱從部;屈膝時，向上提拉;同時右手拇指沿內側副韌帶自下向上擠壓、推按5到7次，將膝關節放於伸直位。
若韌帶斷裂，斷端回縮，可用一手拇指自韌帶附著處向斷端推理、按壓數遍，將其平復，加壓固定1到2周。應注意在傷膝伸直位施術手法。
(2)屈膝推擠撫摩法 病人取仰臥位，國部墊枕，將傷膝屈至一百五十度左右。術者立於傷側，左手扶膝外側固定。右手大魚際部由下而上沿內側副韌帶縱行推理數遍，而後用大魚際部在膝內側自後向前擠按數次;繼之，用一手掌輕輕撫摩傷處及其上下2負重。以活血散瘀，消腫止痛。
手法後，囑病人抬高傷肢。3日後可用中藥洗敷;慢性損傷，手法治療前、後可用重要洗敷。
7.洗敷方劑
處方 川烏、紅花、防風、土鼈、地龍、牛膝各9克，透骨草十六克，蜂房2個。
功能 溫通經絡，活血散瘀，舒筋止痛。
主治 筋肉阻止損傷。新傷瘀血、腫脹明顯者，待出血停止後方可洗敷。對陳舊性傷筋仍有效。傷後皮膚破裂者，禁用熏洗。
用法 用半臉盆水，放藥1付，煮沸後即用氣熏傷處，一邊加熱一邊熏十分鐘。去火降溫後，用毛巾洗敷傷處二十分鐘，毛巾熱敷時，用手拍打2到3日次，敷蓋後切忌在傷處移動，防止擦破皮膚。洗敷後，應避風寒。每日2次，2到3日1付。
五、注意事項
1.急性損傷或嚴重撕裂者，禁用彈撥手法，防止破裂阻止加重損傷。
2.慢性損傷觸及硬結者，可加彈撥、揉搓手法施術於傷處數分鐘。
3.囑病人逐步加強膝關節的屈、伸功能練習，以防止阻止粘連。
4.急性韌帶斷裂傷(大部分或全部斷裂)，慎用手法治療，可做外科手術修補術。
結語：通過上文的瞭解，我們知道了膝關節半月板損傷和膝關節側副韌帶損傷主要是由於不協調的旋轉和屈伸運動所致，所以小編建議大家做強力運動時要保住保護好自己，以免受傷。
