老年性癡呆合理用藥?

老年性癡呆合理用藥?現在老年人退休之後生活更加的多姿多彩， 但大家都擔心自己是患上老年癡呆症， 會變得呆呆笨笨健忘， 行動不便， 這不僅僅影響了自己， 也會給周圍人增添不少麻煩。 隨著現代醫學的發展， 越來越多的疾病都得到了治療。

一、多奈呱齊

1996年獲美國FDA批准上市的用於治療輕中度AD的可逆性膽鹼酯酶抑制劑， 是一種新的六氫吡啶衍生物， 它對中樞神經系統的乙醯膽鹼酯酶具有高度的選擇性， 對乙醯膽鹼酯酶的選擇性親和作用比對丁醯膽鹼酯酶的親和作用強1250倍， 所以沒有明顯的外周膽鹼能作用，

副作用較小。

服藥方法：每天5mg或10mg， 晚上睡前服， 以減少胃腸道的不適等症狀， 但對失眠的病人則建議白天服藥。 大劑量可獲得相對好的臨床效果， 所以如果需要， 建議最初4周～6周服用5mg/d， 然後加量至10mg/d， 以減少副作用的發生。 安理申的主要副作用是膽鹼能作用， 表現為腹部不適、噁心、嘔吐、腹瀉、厭食等， 主要在劑量快速增加時容易產生。 其他不良反應還有失眠、疲乏、肌痙攣、頭暈、頭痛， 除噁心、嘔吐可達中度外， 大部分副反應均短暫且輕微， 通常是一過性的， 多發生在治療的前3周之內， 持續1天～2天， 無需停藥或調整劑量， 繼續服藥可緩解。

二、重酒石酸卡巴拉汀

是FDA批准的用於治療老年性癡呆的一種假性不可逆性乙醯膽鹼酯酶抑制劑，

屬氨基甲酸酯類化合物， 和毒扁豆堿同類。 艾斯能的結構與乙醯膽鹼類似， 可作為乙醯膽鹼酯酶的底物並與其形成複合物， 使該酶處於抑制狀態， 直到氨基甲酸酯部分被羥基取代。 艾斯能選擇性抑制中樞神經系統乙醯膽鹼酯酶及丁醯膽鹼酯酶， 尤其對海馬及皮層有高度的選擇性， 增加神經細胞突觸間隙乙醯膽鹼的濃度， 改善AD患者的臨床症狀， 可用於治療輕、中、重度各期的AD患者， 能夠有效提高病人的認知功能、日常活動能力及改善精神症狀， 且耐受性好。 國內外均有相關報導， 且有證據表明對AD者使用越早， 療效越明顯， 可長期用藥。 另外， 艾斯能對治療合併有血管危險因素的AD患者的療效更明顯， 且可以增加腦血流量， 防止缺血損傷。

服用方法：艾斯能的推薦起始劑量是2次/d， 1.5mg/次， 前4周為劑量調整期， 根據患者耐受性確定患者能耐受的最高劑量， 每劑量水準治療至少應持續兩周， 推薦的最大劑量是2次/d， 6mg/次。 維持服藥期間不需要調整劑量。 艾斯能應當每日隨早餐和晚餐一起服用， 應將整個膠囊吞服。 治療期間若因副作用停藥， 在重新服藥時應將用藥量減至前一個低劑量水準， 甚至更低劑量水準。 初始服用時應注意監測肝腎功能。