病因
目前其確切發病機理尚未完全闡明。 發病原因可分為兩大類:①原發性淋巴水腫:由淋巴管發育異常所致, 大多數是淋巴管發育不良, 少數為淋巴管異常增生擴大。 ②繼發性淋巴水腫:因某些疾病原因造成淋巴管阻塞, 如感染(鏈球菌感染, 絲蟲感染), 絲蟲感染曾是淋巴水腫的主要病因, 現已漸趨減少。 因癌腫施行放射治療和淋巴結清掃術後等引起的淋巴水腫, 或腫瘤壓迫所致的淋巴水腫有增多趨勢。
臨床表現
單純性腎囊腫常于成年時期發病, 一般無臨床症狀, 不影響腎功能, 偶爾由於出現血尿而就診,
檢查
尿液檢查合併感染者可有膿尿、血尿, 但一般無腎功能不全。
1.影像學檢查
(1)B超檢查 典型B超表現為病變區無回聲, 囊壁光滑, 邊界清楚, 當囊壁顯示不規則回聲或有局限性回聲增強時, 應警惕惡性病變;繼發感染時囊壁增厚, 病變區內有細回聲;伴血性液體時回聲增強。
(2)CT檢查 囊腫伴出血或感染時, 呈現不均質性, CT值增加, 當CT顯示為囊腫特徵時, 可不必再作診斷性穿刺。
(3)IVU檢查 能顯示囊腫壓迫腎實質或輸尿管的程度。
(4)MRI檢查 能幫助確定囊液性質。
2.囊腫穿刺和囊液檢查
當 B超、CT等不能確診或疑有惡性病變時, 可在B超引導下行囊腫穿刺, 抽取囊液化驗, 囊腫繼發腫瘤時, 囊液為血性或暗褐色, 脂肪及其他成分明顯增加, 細胞學陽性, 腫瘤標誌物CA-50水準增高。 合併感染時囊液呈暗色渾濁, 脂肪及蛋白含量中度增加, 澱粉酶和乳酸鹽脫氫酶顯著增高, 細胞學檢查有炎性細胞, 囊液培養可確定病原菌。 抽出囊液後, 注入造影劑和(或)氣體, 能顯示囊壁情況, 若囊壁光滑表示無腫瘤存在。
診斷
本病診斷主要依靠B超或CT檢查。 但需和以下疾病鑒別:①腎臟實體腫瘤壞死液化;②在腎囊腫基礎上發生癌病, 但極其罕見;③成人型多囊腎。
治療
1.一般處理
單純性腎囊腫多無症狀,
2.抗生素治療及穿刺引流
當繼發感染時, 鑒於抗生素能穿透囊壁, 進入囊腔, 可首先採用抗生素治療和超聲引導下穿刺引流。 失敗無效時再考慮開放手術。 若證實囊腫有癌變或伴發腎癌, 應儘早手術治療。
3.穿刺和硬化劑治療
如果囊腫直徑較大, 超過5cm或產生周圍組織壓迫症狀、引起尿路梗阻, 則需要行囊液抽吸術並囊內注射硬化劑。 常用的硬化劑有無水酒精和氟聚矽醇, 後者比前者安全。
4.手術治療
當上述處理無效, 症狀或囊腫感染明顯時, 可行囊腫去除術或腎部分切除術。 如因囊腫導致患腎嚴重感染, 腎功能已嚴重受損而對側腎功能正常時,
結語:通過上文的介紹, 我們知道了單純性腎囊腫的相關疾病方面的知識, 相信大家對此都有了一定的瞭解, 所以大家在平時的生活中一定要注意腎臟的保護, 預防此類疾病的發生。 如果大家想瞭解更多關於疾病的知識, 別忘了閱讀下一篇。