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精神抑鬱症吃什麼藥好

患抑鬱症需要吃那些藥呢?輕度抑鬱症確實要引起人們的重視, 輕度抑鬱的症的表現比較輕微, 往往容易被人們忽視, 知道症狀明顯的時候, 病情已經嚴重發展。 瞭解輕度抑鬱症的症狀表現對於早期的治療有重要的意義。 那麼治療要吃那些藥物呢?

1、第一代經典抗抑鬱藥

包括單胺氧化酶抑制劑和三環類抗抑鬱藥。

2、第二代新型抗抑鬱藥

由於新藥發展很快, 新藥層出不窮, 如萬拉法星、萘法唑酮等, 但目前仍以選擇性五羥色胺再攝取抑劑為主, 臨床應用這類藥物也最多最廣。 而某些抗精神病藥如舒必利、抗焦慮藥阿普唑侖、羅拉、丁螺環酮和中樞興奮藥呱甲酯的抗抑鬱作用尚存在爭議,

故從略。

3、現代常用的抗抑鬱藥物:西藥

根據化學結構的不同, 抗抑鬱藥大致分為三類:單胺氧化酶抑制劑、三環類抗抑鬱劑及雜環類抗抑鬱劑。

4、三環類抗抑鬱劑

是當前應用最廣泛的抗抑鬱的首選藥。 三環類抗抑鬱藥的種類很多, 主要的常用藥有:丙咪嗪、氯丙咪嗪、阿米替林、多慮平等。 此類藥物不僅可以使心情振奮, 還有鎮靜作用, 所以, 對失眠症狀有治療作用。 其副作用有:口幹、便秘、視物模糊、排尿困難、尿瀦留, 少數可發生震顫或癲癇發作等。

三環類抗抑鬱藥適用於各種抑鬱症, 而且對驚恐發作、強迫狀態、貪食症、兒童多動症及遺尿症等也有一定療效。

禁忌症有:嚴重心腦血管疾患、青光眼、癲癇、前列腺肥大、尿瀦留、腸麻痹及早孕的婦女, 準備計畫妊娠的婦女也應禁用。

5、雜環類抗抑鬱

三環類抗抑鬱藥也有許多缺點:治療的有效率為60%~80%;奏效較慢, 一般在2周左右起效, 對於重症病人來說, 療效尚未出現時, 不良反應卻先出現, 常在此1周~2周內不肯堅持服藥, 甚至在這段時期中發生自殺行為;三環類抗抑鬱藥的副作用較明顯。 鑒於以上的缺點, 從60年代就開始研製新一代抗抑鬱藥。

雜環類抗抑鬱藥中有:

①四環類抗抑鬱藥:以麥普替林為代表, 不僅有抗抑鬱作用, 鎮靜作用也較強, 療效與三環類抗抑鬱藥相似, 副作用輕, 主要副作用為口幹、眩暈、視力模糊、嗜睡、便秘、體重增加。

皮疹較多見, 心臟的毒性較小, 偶爾也有癲癇發作。 所以, 有癲癇史及皮膚過敏史者禁用。 由於副作用輕, 適用老年人及體弱者應用。

②不抑制胺攝取藥:以米安舍林為代表。 此藥有鎮靜、抗焦慮及抗抑鬱作用, 對抑鬱情緒、焦慮不安、自殺觀念、軀體化症狀及失眠有效。 此藥的優點是副作用輕、安全性大, 適用于老人及軀體病人。 治療方便, 服用劑量較小, 每晚1片或半片, 服法簡便, 受到歡迎。 主要的副作用是:可能誘發癲癇及引起白細胞減少。 雖屬罕見, 卻應密切注意, 應定期測查血象, 老人應用時更應觀察有無感染等症狀, 加以防範。

6、血清素攝取抑制劑

屬5-HT能藥物, 近年來這類藥物發展迅速, 目前已達30多種, 主要應用的有氟西汀、帕羅西汀、氟優草胺、舍曲林及氨肽氟苯胺五種。

以氟西汀為例, 此藥不僅有抗抑鬱、振奮情緒作用, 對治療強迫症也有效。 治療方法簡便, 每日早餐後服1粒。 主要的副作用在服藥後1周內明顯, 以後逐漸適應。 表現為:胃腸道反應, 如噁心、嘔吐、厭食、腹瀉。 其他副作用為興奮、焦慮、口幹、多汗、頭痛, 白天嗜睡, 晚上失眠、便秘及性功能障礙等。 本藥可減輕體重及降低血糖。 對肝、腎功能不良者, 老年人應慎用, 對兒童、孕婦、哺乳婦女、癲癇及有藥物過敏史者應禁用。

此類藥物及三環類藥物均不能與單胺氧化酶抑制劑合用, 如需藥時, 要停藥至少2周以上, 而氟西汀則需停5周~7周。

除以上三類抗抑鬱藥之外, 有些抗精神病藥也有抗抑鬱、抗焦慮作用,

常用來作為抑鬱症及焦慮症的輔助治療, 特別是對精神分裂症後抑鬱。 應用這些藥物起到抗抑鬱和治療精神病症狀的雙重作用, 一舉兩得。 常用的藥物有:奧氮平、舒必利、百脈安、喹硫平、泰爾登和甲硫達嗪等。

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