消風散治療皮膚病

消風散出於《醫宗金鑒 ·外科心法》， 由荊芥、防風、當歸、生地、知母、牛蒡子、蒼術、苦參、蟬蛻、石膏、木通、胡麻仁、甘草組成。 據其清熱散風、祛濕止癢、養血潤膚等功效， 在臨床中加減治療某些皮膚病變， 效果顯著， 舉例如下。

皮膚瘙癢

李某， 女， 51歲， 2011年3月9日初診。 周身肌膚瘙癢5個月余， 尤以晚間及安靜時癢感加劇， 癢甚時難以入眠。 幾家醫院診斷為皮膚瘙癢症， 給予氯雷他定、鹽酸西替利嗪、賽庚定、馬來酸氯苯那敏、葡萄糖酸鈣、維生素C等注射內服， 外用數種激素類霜膏， 只能止癢當時或幾小時， 過後仍癢入故。 診見患者痛苦表情，

煩躁不安， 皮膚上有不規條狀搔痕、血痂薄屑， 及淡褐色色素沉著。 舌質淡， 苔薄， 脈滑緩。

據病辨屬風邪久蘊肌膚腠理， 傷及陰血所發。 治宜養血潤膚， 散風止癢。 消風散加減。

處方：當歸15克， 生地15克， 荊芥10克， 防風10克， 牛蒡子10克， 苦參10克， 蟬蛻9克， 胡麻仁12克， 蛇床子10克， 甘草9克， 水煎服， 日1劑。

二診：服藥9劑後， 癢症大減， 基本已能控制住搔抓， 肌膚有潤感， 餘症俱輕。 原方略作調整， 複服7劑， 諸症治癒。

按：本例皮膚瘙癢， 遷延時間較長， 始用西藥注射內服外用， 獲效不著， 據病詳辨， 故投消風散加減內服。 方以當歸、生地、胡麻仁養血益陰潤膚；荊芥、防風、牛蒡子、苦參、蟬蛻等散風止癢；甘草調和諸藥。 藥症相符， 獲得佳效。

神經性皮炎

郭某， 男， 42歲， 2013年10月16日初診。

頸項部雙側、雙肘關節、臀部、雙小腿正側、踝足部， 發生大小不一片狀皮損， 陣發性劇烈瘙癢近1年。 經按神經性皮炎內服抗組胺藥， 外用數種激素類藥膏塗抹仍罔效。 查見上述部位皮損有抓痕、鱗屑、血痂， 有的皮疹肥厚， 部分呈苔蘚樣變， 以頸部、雙小腿處為甚。 口幹， 舌質紅， 苔少， 脈弦細。

此神經性皮炎辨屬風邪久蘊肌膚腠理， 傷陰化燥所致。 治宜消風止癢， 養陰潤燥。 消風散化裁。

處方：荊芥9克， 防風9克， 苦參10克， 牛蒡子12克， 當歸20克， 生地20克， 知母12克， 胡麻仁15克， 蟬蛻9克， 蛇床子12克， 白蒺藜9克， 甘草9克， 水煎服， 日1劑。 囑其第3煎水適量待溫， 紗布蘸藥液洗擦患處。

二診：服藥7劑後， 口幹、原瘙癢症狀開始減輕， 部分苔蘚樣皮損趨於變薄， 方中去牛蒡子， 當歸、生地易為15克，

知母、蛇床子減為9克， 續服7劑。

三診：皮損已大部分消退， 癢感症狀很輕。 上方略作加減， 繼進6劑後， 皮疹全消。

按：本例病因病機皮損表現為風邪內蘊， 傷陰化燥而發。 取消風散加減， 藥用荊芥、防風、苦參、牛蒡子、蟬蛻等消風止癢；當歸、生地、知母、胡麻仁養血滋陰潤膚， 甘草調和諸藥。 藥症合拍， 收效顯著。