顏面播散性粟粒性狼瘡又稱顏面播散型粟粒性結核。 目前認為本病並非皮膚結核， 是與玫瑰痤瘡相似的一種特殊的皮膚肉芽腫樣反應， 而不是真正的結核。 典型皮疹為暗紅色小結節， 高出皮面， 常對稱分佈， 吸收後遺留小陷凹狀萎縮瘢痕。 在中醫學文獻中尚未查到類似本病的記載。
病因病機
中醫認為， 本病多因體弱氣虛， 虛火妄動， 耗傷津血， 痰濕鬱結， 結聚肌膚而發。
現代醫學過去認為本病為一種經血行播散的皮膚結核， 是尋常狼瘡的一種變型或結核疹， 但無確切的結核證據， 組織學雖有結核樣改變，
主要症狀
1．發病人群：好發于成年人。
2．好發部位：對稱性發生於顏面， 特別是眼瞼、頰部及鼻翼兩側， 偶發於頸、肩及四肢。
3．皮損特點：粟粒至綠豆大小， 略高於皮面之半球型結節， 質柔軟， 淡紅或淡褐色， 日久呈紅褐或紫紅色， 結節表面光滑呈半透明狀， 質軟， 用玻片壓之可呈蘋果醬色。 少數結節可破潰， 上覆痂皮。
4．症狀：無自覺症狀。
5．病程及預後：慢性， 有自限性。 結節經數月或數年逐漸消失， 留有萎縮性凹陷性瘢痕。
診斷要點
部位（對稱分佈于眼周、眉部、口周）+典型皮疹（孤立不融合粟粒大小紅色至紫紅色丘疹）+症狀（無自覺症）+預後（病程緩慢，
類證鑒別
1．尋常性痤瘡：好發於顏面、胸背等處， 皮疹呈圓錐形， 與毛囊一致， 頂端可有膿頭， 周圍浸潤明顯， 伴有粉刺。
2．酒渣鼻：鼻尖及頰部潮紅， 充血明顯， 伴有毛細血管擴張， 毛囊口擴大， 晚期有鼻贅。
中醫治療
1．辨證施治
以氣血不足、痰結濕阻多見。
主症：皮損為紅至暗紅色丘疹， 愈後可遺留小瘢痕， 身倦乏力、納差、渴不欲飲， 有時煩躁易怒；舌質淡或舌邊光紅， 脈沉細或沉弦。
治法：益氣養血， 軟堅化痰。
方藥：補中益氣東加減。
組成：生黃芪15克， 黨參15克， 當歸10克， 白術10克， 茯苓10克， 雞血藤15克， 紅花10克， 夏枯草15克， 土貝母10克， 連翹10克， 陳皮6克， 甘草10克。
方解：生黃芪、黨參、茯苓、白術、甘草益氣健脾；當歸、紅花、雞血藤養血活血；夏枯草、連翹、土貝母清熱軟堅散結；陳皮理氣化痰。
2．中成藥
內消連翹丸30～50丸， 日2次；夏枯草膏9克， 日2次。
八珍丸6克每日2次；人參養榮丸1丸， 每日2次。
3．外治法
未潰者可用紫色消腫膏。 潰破者可用紫色疽瘡膏或五倍子膏。
西醫治療
抗結核藥常無效， 皮質類固醇製劑可使症狀暫時減輕。 亦可選用氯喹、氨苯碸及維A酸類藥物治療。 本病能自然痊癒。
筆者認為， 本病中醫辨證治療應以化瘀散結為核心， 並在此基礎上酌加清熱解毒、清熱養陰或益氣養血之品。 本病病程較長， 但一般預後良好， 個別有自愈傾向， 故應臨診時要增強診治信心。
