陶某, 男, 21歲。 2008年10月14日初診。 患鼻炎多年, 鼻塞流鼻涕, 時有黃膿, 診斷為鼻中隔彎曲。 舌淡紅, 脈弦。 患者形體中等偏瘦, 膚白潤。
處方:炒蒼耳子10克, 辛夷花6克, 香白芷6克, 北細辛6克(先煎), 炒烏梅6克, 炒黃芩10克, 荊芥穗10克, 淡乾薑6克, 薄荷葉4克(後下), 光杏仁10克, 粉甘草6克, 川槁本10克。
2009年9月17日再次就診時告知服用上藥一周後鼻子的不適症狀消失, 停藥近一年而沒有復發。 此次感冒後出現鼻塞, 鼻流清水涕, 時癢, 癢時疼痛, 舌淡紅, 脈浮弦。
處方:粉葛根15克(先煎去沫), 淨麻黃6克(先煎去沫), 川桂枝6克, 炒白芍10克, 淡乾薑3克, 粉甘草6克, 辛夷花6克,
按:顧植山教授對鼻炎的治療臨證常分為兩型。 一為伴有感染灶, 有副鼻竇炎, 表現為鼻塞不通, 流黃膿涕, 或有頭痛者, 常用蒼耳子散加味;一為過敏性鼻炎或感冒後鼻炎, 表現為鼻塞, 鼻癢, 噴嚏多, 流清水鼻涕者, 常用葛根湯或荊防敗毒散等加味治療。 本案患者初診因鼻中隔彎曲, 鼻塞、流黃膿鼻涕, 使用蒼耳子散加味一周即達到臨床治癒, 取得了較好的治療效果。 方中蒼耳子、辛夷花、香白芷、荊芥穗、川槁本、北細辛藥味辛香, 能祛風、通鼻竅;炒黃芩、薄荷葉、光杏仁能清熱排膿;烏梅能抗過敏;副鼻竇炎者, 多有怕冷, 鼻部症狀遇冷風加重, 故用淡乾薑、北細辛以辛溫散寒;粉甘草調和諸藥。
二診因患者鼻炎為感冒引發,
顧植山教授據鼻涕顏色, 結合發病原因分型治療鼻炎, 臨床取得了較好的效果。 此執簡馭繁的治療經驗, 為臨床治病提供了規範。