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勞熱咳嗽

【病者】

鄰村許姓學生, 年十八歲, 于季春德勞熱咳嗽證。

【病因】

秉性剛強, 勞心過度;又當新婚之餘, 或年少失保養, 迨至春陽發動, 漸成勞熱咳嗽證。

【病候】

日晡潮熱, 通夜作灼, 至黎明得微汗其灼乃退。 白晝咳嗽不甚劇, 夜則咳嗽不能安枕。 飲食減少, 身體羸瘦, 略有動作氣息迫促。 左右脈皆細弱, 重按無根, 數逾七至。 夫脈一息七至, 即難挽回, 況複逾七至乎?猶幸食量猶佳, 大便乾燥(此等證忌滑瀉), 知猶可治。 擬治以峻補真陰之劑, 而佐收斂氣化之品。

【處方】

生懷山藥(一兩)、大甘枸杞(八錢)、玄參(六錢)、生懷地黃(六錢)、沙參(六錢)、甘草(三錢)、生龍骨(六錢、搗碎)、淨萸肉(六錢)、生杭芍(三錢)、五味子(三錢、搗碎)、牛蒡子(三錢、搗碎)

共煎湯一大盅, 溫服。

五味入湯劑, 藥房照例不搗。 然其皮味酸, 核味辛, 若囫圇入煎則其味過酸, 服之恒有滿悶之弊。 故徐靈胎謂宜與乾薑之味辛者同服。 若搗碎入煎, 正可借其核味之辛以濟皮味之酸, 無事伍以乾薑亦不發滿悶。 是以欲重用五味以治嗽者, 當注意令其搗碎, 或說給病家自檢點。 至於甘草多用至三錢者, 誠以此方中不但五味酸, 萸肉亦味酸, 若用甘草之至甘者與之化合, 可增加其補益之力(入酸能齲齒, 得甘則不齲齒是明證), 是以多用至三錢。

【複診】

將藥連服三劑, 灼熱似見退, 不復出汗, 咳嗽亦稍減, 而脈仍七至強。 因恍悟此脈之數,

不但因陰虛, 實亦兼因氣虛, 猶若力小而強任重者其體發顫也。 擬仍峻補其真陰, 再輔以補氣之品。

【處方】

生懷山藥(一兩)、野台參(三錢)、大甘枸杞(六錢)、玄參(六錢)、生懷地黃(六錢)、甘草(三錢)、淨萸肉(五錢)、天花粉(五錢)、五味子(三錢、搗碎)、生杭芍(三錢)、射干(二錢)、生雞內金(半錢、黃色的搗)

共煎一大盅溫服。 為方中加台參恐服之作悶, 是以又加雞內金以運化之。 且凡虛勞之甚者, 其脈絡間恒多瘀滯, 雞內金又善化經絡之瘀滯也。

【三診】

將藥連服四劑, 灼熱咳嗽已愈十之七八, 脈已緩至六至, 此足征補氣有效也。 爰即原方略加減, 多服數劑, 病自除根。

【處方】

生懷山藥(一兩)、野台參(三錢)、大甘枸杞(六錢)、玄參(五錢)、生化地黃(五錢)、甘草(二錢)、天冬(五錢)、淨萸肉(五錢)、生杭芍(三錢)、川貝母(三錢)、生遠志(二錢)、生雞內金(半錢、黃色的搗)

共煎一大盅, 溫服。

【效果】

連服五劑, 灼熱咳嗽全愈, 脈已複常, 遂停服湯劑。 俾日用生懷山藥細末煮作茶湯, 兌以鮮梨自然汁, 當點心服之, 以善其後。

【來源】鹽山·張錫純著《醫學衷中參西錄》

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