少陽篇，
有三陽並病之證，
提綱中詳其病狀而未列治法，
此或有所遺失歟？抑待後人遇此證自為擬方歟？愚不揣固陋，
本欲擬一方以補之，
猶恐所擬者未必有效，
今試即其所載病狀以研究其病情，
再印征以生平所治之驗案，
或于三陽合病之治法，
可得其仿佛歟。
《傷寒論》原文︰三陽合病，
脈浮大，
上關上，
但欲眠睡，
目合則汗。
陶華氏謂，
此節所言之病，
當治以小柴胡加葛根、芍藥。
而愚對於此證有治驗之案二則，
又不拘拘于小柴胡湯中加葛根、芍藥也。
試詳錄二案於下，
以質諸醫界。
一人年過三旬，
於初春患傷寒證，
經醫調治不愈。
七八日間延為診視。
頭疼，
周身發熱，
噁心欲吐，
心中時或煩躁，
頭即有汗而身上無汗，
左右脈象皆弦，
右脈尤弦而有力，
重按甚實，
關前且甚浮。
即此脈論，
其左右皆弦者，
少陽也，
右脈重按甚實者，
陽明也，
關前之脈浮甚者，
太陽也，
此為三陽合病無疑。
其既有少陽病而無寒熱往來者，
緣與太陽、陽明相並，
無所為往無所為來也。
遂為疏方︰生石膏、玄參各一兩，
連翹三錢，
茵陳、甘草各二錢，
俾共煎湯一大盅頓服之，
將藥服後，
俄頃汗出遍體，
近一點鐘，
其汗始竭，
從此諸病皆愈。
其兄頗通醫學，
疑而問曰︰此次所服藥中分毫無發表之品，
而服後竟由汗解而愈者何也？答曰︰出汗之道，
在調劑其陰陽，
聽其自汗，
非可強發其汗也，
若強發其汗，
則汗後恒不能愈，
且轉至增劇者多矣。
如此證之三陽相並，
其病機本欲借徑于手太陰之絡而外達於皮毛，
是以右脈之關前獨浮也，
乃因其重按有力，
知其陽明之積熱，
猶團結不散，
故用石膏、玄參之涼潤者，
調劑其燥熱，
涼熱化合，
自能作汗，
又少加連翹、茵陳（可代柴胡）以宣通之，
遂得盡隨病機之外越者，
達於皮毛而為汗解矣，
此其病之所以愈也。
又治一人，
年近三旬，
因長途勞役，
感冒甚重，
匆匆歸家，
臥床不起。
經醫延醫，
半月病益加劇。
及愚視之，
見其精神昏憒。
語不休，
肢體有時惕動不安，
其兩目直視，
似無所見，
其周身微熱，
而間有發潮熱之時，
心中如何，
詢之不能自言，
其大便每日下行皆系溏糞，
其脈左右皆弦細而浮，
數逾六至，
重按即無。
根據此證之肢體惕動、兩目直視，
且間發潮熱者，
少陽也；精神昏憒、語不休者，
陽明也；其脈弦而甚浮者，
乃自少陽還太陽也，
是以謂之三陽合病也。
《傷寒論》少陽篇所謂三陽合病，
然《傷寒論》中所言者，
是三陽合病之實證，
而此症乃三陽合病之虛證，
且為極虛之證。
凡三陽合病以病已還表，
原當由汗而解，
此病雖虛，
亦當由汗而解也。
特以脈數無根，
真陰大虧，
陽升而陰不能應，
是以不能化合而為汗耳。
治此證者，
當先置外感於不問，
而以滋培其真陰為主，
連服數劑，
俾陰分充足，
自能與陽氣化合而為汗，
汗出而病即愈矣。
若但知病須汗解，
當其脈數無根之時，
即用藥強發其汗，
無論其汗不易出也，
即服後將汗發出，
其人幾何不虛脫也。
愚遂為開生地黃、熟地黃、生山藥、大枸杞各一兩，
玄參、沙參、淨萸肉各五錢，
煎湯一大碗，
分兩次溫飲下。
此藥一日夜間連進兩劑。
翌晨再診其脈，
不足六至，
精神亦見明瞭，
自服藥後大便未行，
遂于原方中去萸肉，
加青連翹二錢，
服後周身得汗，
病若失。
【來源】鹽山·張錫純著《醫學衷中參西錄》
