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陽明病豬苓湯證

發黃之證, 多成於濕熱, 諸治發黃之方, 皆治濕熱之方也。 乃有本陽明病, 其人蘊有濕熱而不發黃者, 自當另議治法, 而陽明篇中亦曾載其治方矣。

《傷寒論》原文︰若脈浮發熱, 渴欲飲水, 小便不利者, 豬苓湯主之。 此節所謂脈浮者, 乃病入陽明, 而猶連太陽之府也。 蓋太陽之病, 在經脈浮, 在府亦脈浮, 此因太陽之府蘊有實熱, 以致小便不利, 而熱之入于陽明者, 不能由太陽之府分消其熱下行, 轉上逆而累及於肺, 是以渴欲飲水也。 治以豬苓湯, 是仍欲由太陽之府分消其熱也。

【豬苓湯方】豬苓去皮、茯苓、阿膠、滑石、澤瀉各一兩。

上五味, 以水四升, 先煮四味取二升, 去滓, 納下阿膠, 烊消, 溫服七合, 日三服。

豬苓、茯苓, 皆為滲淡之品, 而豬苓生於楓下, 得楓根陰柔之氣, 以其性善化陽, 以治因熱小便不利者尤宜, 故用之為主藥。 用澤瀉者, 因其能化水氣上升以止渴, 而後下降以利小便也。 用滑石者, 其性可代石膏, 以清陽明之實熱, 又能引其熱自小便出也。 用阿膠者, 因太陽之府原與少陰相連, 恐諸利水之藥或有損于少陰, 故加阿膠大滋真陰之品, 以助少陰之氣化也。

【來源】鹽山·張錫純著《醫學衷中參西錄》

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