灰指甲表現為病甲失去光澤， 形成不成形的白色渾濁區， 日後範圍擴大， 甲質變軟、鬆脆， 形成角蛋白碎屑， 堆積於甲下， 日久致甲變形、增厚、變脆、甲板翹起， 甲板與甲床分離。 受累指甲多少不一， 輕者1～2個， 重者20個甲全部受累。 本病一般無自覺症狀， 有時可併發甲溝炎。 灰指甲臨床上可分為五型， 代表侵犯甲的部位及程度。
白色淺表型 90%以上由須癬毛痹菌趾間變種所致。 致病菌直接侵犯甲板表層， 初起為直徑小於1mm的白色島嶼狀， 漸擴大融合成白色雲霧狀渾濁區， 表面平滑、界清， 日久色澤變黃， 表面凹凸不平或變形，
遠端側位甲下型 臨床最多見， 足部量易惑染.真菌最初侵犯甲的遠端、側緣， 常伴有臨近皮膚的感染， 如足癬， 甲板的破壞以角化增生為主， 表理為甲的色澤改變， 質地鬆脆、厚度增加、與甲床分離。 病程長者甲遠端嚴重蠶食， 甲板缺失、鬆脆， 可見甲床上角質增生增厚。
近端甲下型 主要見於念珠菌性灰指甲， 常伴甲溝炎， 多發於手指， 感染始於甲溝近靖或甲側皺襞、甲表皮護膜， 並侵入近端甲板， 沿近端甲下面和甲上皮發展， 甲板無明顯角化過度， 可表理為白瑾.橫溝、縱脊、點狀凹陷、甲變脆、甲分離， 呈營養不良樣外觀。
甲板內型 真菌侵犯甲板全層，
