人們所說的灰指甲就是甲真菌病， 是由皮膚癬菌、酵母菌和非皮膚癬菌性絲狀真菌(黴菌)引起的指(趾)甲感染。 僅由皮膚癬菌感染甲板引起的甲病稱為甲癬(tinea unguium)。 趾甲癬大多由足癬直接傳播， 指甲癬則可能由手癬傳播或因搔抓身體其他部位的癬病而直接接觸感染。 甲癬俗稱“灰指甲”， 中醫稱為雞爪風， 油灰指甲等， 多為手足癬日久蔓延， 以致日不榮甲所致。
根據甲損害的不同臨床特點， 那麼該怎麼治療？
甲真菌病可分為下列四型：
1.遠端甲下甲真菌病(distal subungual onychomycosis， DSO) 這是最常見的一種。 真菌開始侵犯遠端側緣甲下角質層， 再侵犯甲板底面， 逐漸導致甲板變色變質， 失去正常光滑外觀， 甲板下堆積甲床角質層的碎屑， 使得甲板與甲床分離脫落， 或被患者剪掉， 使整個甲板缺失， 遺留下角化過度的甲床。 一些真菌可產生不同色素如短帚黴產棕色、球擬殼蠕孢產黑色等。
2.白色表淺甲真菌病(white superficial onychomycosis， WSO) 較少見。 真菌直接通過甲板淺層侵入， 形成小的、淺表性白色斑點並增大、融合。 最終甲變軟、變粗糙， 呈琥珀色。 病原菌趾部為須癬毛癬菌、頭孢黴、麯黴和鐮孢。 紅色毛癬菌少見。
編輯推薦
得了灰指甲怎麼治療
指甲為什麼這麼容易斷?
手指甲上有凹陷怎麼辦 是什麼原因引起的
3.近端甲下甲真菌病(proximal subungual onychomycosis， PSO) 典型的可見於手指甲近端， 開始像白點， 可擴大為白斑。 表現為甲板底面受累， 但整個指甲均可被累及。 原髮型少見。 外傷、糖尿病、銀屑病、慢性甲溝炎和外周脈管疾病可繼發本型感染。
4.全營養不良性甲真菌病(total dystrophic onychomycosis， TDO) 為上述三型發展的最後階段，
此外， 還有兩個特型：真菌性黑甲， 由紅色毛癬菌及雙間柱頂孢等產黑素的非皮膚癬菌性真菌和酵母菌引起， 表現為縱脊性黑甲。 慢性皮膚黏膜念珠菌病的原發性甲感染， 為甲板全層受累的營養不良型念珠菌病， 因甲下碎屑堆積， 甲板易於剝離， 遺留角化過度的甲床。
用藥治療
甲真菌病的治療應有全面和持久的觀點， 不僅治療病甲， 並須同時治療手、足癬， 堅持長期治療。 念珠菌性甲溝炎要考慮職業因素， 避免潮濕。 也應避免甲外傷。
1.局部治療 適用於病甲數較少的病例。 可堅持外塗5%阿莫羅芬指甲油、8%環吡酮氨（環己毗酮氨乙醇）指甲塗劑30%醋酸、乳酸碘配液(10%碘配和乳酸各50%混勻)或複方水楊酸軟膏。
2.系統治療 適用於多發病甲或局部治療無效者。 治療過程中， 根據患者的年齡、病甲情況及甲生長速度等因素調整療程。
(1)特比萘芬：對皮膚癬菌和真菌感染有效。對酵母菌甲感染療效偏低。可口服250mg/d，指甲真菌病需6周，趾甲真菌病需12周。或採用隔日療法，第1周250mg/d，第2周始隔日服藥，每次250mg，指甲真菌病需3個月，趾甲真菌病需6個月。
(2)伊曲康唑：對皮膚癬菌、酵母菌和真菌感染均有效。目前多採用短程間歇衝擊療法，口服200mg，每天2次，連服7天，為1個療程。指甲真菌病可用2～3個療程，趾甲真菌病可用3～4個療程。
(3)氟康唑：對皮膚癬菌、酵母菌和真菌感染均有效。每週口服1 次，每次 150mg。指甲真菌病需3～4個月，趾甲真菌病需6個月以上。
3.中醫脫甲 可用紫色拔膏棍加熱軟化，貼敷患甲，保持7～10天取下，用鈍刀削刮已軟化角質，然後繼續貼敷，如此反復至新甲長出。或將病甲浸入中藥藥醋中約20～30min(浸後勿洗去藥醋)。本法較脫甲簡便。
治療食譜
飲食保健
1、灰指甲食療方
1）、鯽魚豆腐湯
原料：鯽魚1條(約250克)，豆腐400克
做法：
1.豆腐切5釐米厚的薄片，用鹽沸水燙5分鐘後瀝幹待用;
2.鯽魚去鱗、腸雜，抹上酒，鹽漬10分鐘;
3.鍋放爐火上，放入食油，燒至5分鐘，爆香薑片，將魚兩面煎黃，加水適量，用小火煮沸30分鐘，放入豆腐片，調味後撒上蔥花。
2）、雞肉蘑菇湯
原料：雞肉約200克，適量蘑菇、蔥、薑做法
1、蘑菇改刀成薄片，焯水後撈出待用;
2、將雞肉切丁放入鍋中煮開後，倒入蘑菇一起煮，煮開後用水澱粉勾芡，出鍋即可。
3）、當歸生薑羊肉湯
原料：生薑20克、當歸20克、羊肉100克做法：羊肉先用水焯一下，將生薑切片，當歸用紗布包裹後一起與羊肉燉。
4）、珍菇蛋黃湯
材料：金針菇 ， 鮮蘑菇 ，雞蛋黃兩個
輔料: 紫菜， 鹽， 薑 ，香蔥 ，雞精雞湯
做法：
1、金針菇洗乾淨，切去根部。
香菇泡發後劃出十字花紋。香蔥切圈、薑切末。雞蛋蛋黃備用，蛋白可以加入其他菜中烹飪。
2、鍋內放水燒開，放入雞蛋黃、金針菇、香菇，再放入雞湯，用“薑 鹽、雞精”調味。
燉制2分鐘。
3、起鍋。加入蔥，紫菜
灰指甲吃什麼對身體好?
高蛋白飲食：
高蛋白飲食是維持健康指甲所必需的，蛋黃是蛋白質的好來源。燕麥片、核果、種子、穀物、豆製品都富含植物蛋白。
多吃蔬菜水果：水果和蔬菜應占每日飲食的50%。
多補充補充營養素：如蛋白質、維生素A或維生素A乳劑、啤酒酵母、鈣及鎂及維生素D、 維生素B、維生素C等。
3、最好不要吃哪些食物：
忌食辛辣品。
甲真菌病仍以皮膚癬菌最常見，約為77.6%，以紅色毛癬菌為主(85%)，其次為須癬毛癬菌(12%)、絮狀表皮癬菌(2%～3%)。其分解的角蛋白，產生侵襲性酶並入侵和破壞正常組織，導致原發性甲感染。真菌開始侵犯遠端側緣甲下角質層，再侵犯甲板底面，逐漸導致甲板變色變質，失去正常光滑外觀，甲板下堆積甲床角質層的碎屑，使得甲板與甲床分離脫落(圖1)，或被患者剪掉，使整個甲板缺失(圖2)，遺留下角化過度的甲床。一些真菌可產生不同色素如短帚黴產棕色、球擬殼蠕孢產黑色等。有人提出，該病是一種角蛋白變異有關的常染色體顯性遺傳疾病，部分人群有此遺傳素質。
編輯推薦
得了灰指甲怎麼治療
指甲為什麼這麼容易斷?
手指甲上有凹陷怎麼辦 是什麼原因引起的
(1)特比萘芬：對皮膚癬菌和真菌感染有效。對酵母菌甲感染療效偏低。可口服250mg/d，指甲真菌病需6周，趾甲真菌病需12周。或採用隔日療法，第1周250mg/d，第2周始隔日服藥，每次250mg，指甲真菌病需3個月，趾甲真菌病需6個月。
(2)伊曲康唑：對皮膚癬菌、酵母菌和真菌感染均有效。目前多採用短程間歇衝擊療法，口服200mg，每天2次，連服7天，為1個療程。指甲真菌病可用2～3個療程，趾甲真菌病可用3～4個療程。
(3)氟康唑：對皮膚癬菌、酵母菌和真菌感染均有效。每週口服1 次，每次 150mg。指甲真菌病需3～4個月，趾甲真菌病需6個月以上。
3.中醫脫甲 可用紫色拔膏棍加熱軟化，貼敷患甲，保持7～10天取下，用鈍刀削刮已軟化角質，然後繼續貼敷，如此反復至新甲長出。或將病甲浸入中藥藥醋中約20～30min(浸後勿洗去藥醋)。本法較脫甲簡便。
治療食譜
飲食保健
1、灰指甲食療方
1）、鯽魚豆腐湯
原料：鯽魚1條(約250克)，豆腐400克
做法：
1.豆腐切5釐米厚的薄片，用鹽沸水燙5分鐘後瀝幹待用;
2.鯽魚去鱗、腸雜，抹上酒，鹽漬10分鐘;
3.鍋放爐火上，放入食油，燒至5分鐘，爆香薑片，將魚兩面煎黃，加水適量，用小火煮沸30分鐘，放入豆腐片，調味後撒上蔥花。
2）、雞肉蘑菇湯
原料：雞肉約200克，適量蘑菇、蔥、薑做法
1、蘑菇改刀成薄片，焯水後撈出待用;
2、將雞肉切丁放入鍋中煮開後，倒入蘑菇一起煮，煮開後用水澱粉勾芡，出鍋即可。
3）、當歸生薑羊肉湯
原料：生薑20克、當歸20克、羊肉100克做法：羊肉先用水焯一下，將生薑切片，當歸用紗布包裹後一起與羊肉燉。
4）、珍菇蛋黃湯
材料：金針菇 ， 鮮蘑菇 ，雞蛋黃兩個
輔料: 紫菜， 鹽， 薑 ，香蔥 ，雞精雞湯
做法：
1、金針菇洗乾淨，切去根部。
香菇泡發後劃出十字花紋。香蔥切圈、薑切末。雞蛋蛋黃備用，蛋白可以加入其他菜中烹飪。
2、鍋內放水燒開，放入雞蛋黃、金針菇、香菇，再放入雞湯，用“薑 鹽、雞精”調味。
燉制2分鐘。
3、起鍋。加入蔥，紫菜
灰指甲吃什麼對身體好?
高蛋白飲食：
高蛋白飲食是維持健康指甲所必需的，蛋黃是蛋白質的好來源。燕麥片、核果、種子、穀物、豆製品都富含植物蛋白。
多吃蔬菜水果：水果和蔬菜應占每日飲食的50%。
多補充補充營養素：如蛋白質、維生素A或維生素A乳劑、啤酒酵母、鈣及鎂及維生素D、 維生素B、維生素C等。
3、最好不要吃哪些食物：
忌食辛辣品。
甲真菌病仍以皮膚癬菌最常見，約為77.6%，以紅色毛癬菌為主(85%)，其次為須癬毛癬菌(12%)、絮狀表皮癬菌(2%～3%)。其分解的角蛋白，產生侵襲性酶並入侵和破壞正常組織，導致原發性甲感染。真菌開始侵犯遠端側緣甲下角質層，再侵犯甲板底面，逐漸導致甲板變色變質，失去正常光滑外觀，甲板下堆積甲床角質層的碎屑，使得甲板與甲床分離脫落(圖1)，或被患者剪掉，使整個甲板缺失(圖2)，遺留下角化過度的甲床。一些真菌可產生不同色素如短帚黴產棕色、球擬殼蠕孢產黑色等。有人提出，該病是一種角蛋白變異有關的常染色體顯性遺傳疾病，部分人群有此遺傳素質。
編輯推薦
得了灰指甲怎麼治療
指甲為什麼這麼容易斷?
手指甲上有凹陷怎麼辦 是什麼原因引起的