預防帕金森的飲食妙招

儘管大多數研究並沒有發現飲食營養或其成分與帕金森病之間的確切關聯， 但大量相關研究均表明飲食不合理可能為帕金森病的風險因素， 且證據較為充分。

1．咖啡因和尼古丁：咖啡因和尼古丁是被研究較多的危險因素。 在2項權威薈萃分析中， 統計分析了關於吸煙與帕金森病關聯的44個病例對照研究和4個佇列研究。 在關於咖啡與帕金森病關聯的8個病例對照研究和佇列研究， 得出長期喝咖啡或吸煙的人患帕金森病的風險較低。 該研究表明， 吸煙可能會通過尼古丁刺激多巴胺釋放及上調煙鹼受體，

抑制自由基損傷黑質細胞， 抑制單胺氧化酶B或競爭性抑制神經毒素防止神經元損傷；咖啡因可以直接下調腺苷A2受體， 對抗腺苷對大腦多巴胺能轉運的抑制， 並且可以抑制1-甲基-4-苯基-1， 2， 3， 6-四氫吡啶（MPTP）的神經毒性。 然而， 有研究顯示長期喝咖啡僅會明顯降低男性患帕金森病的風險， 但在女性中其患病風險與攝入量呈現U形曲線關係， 當每天攝入1～3杯咖啡時患病風險最小。 另外， 1個大型前瞻性研究發現， 未使用雌激素治療的絕經期女性， 咖啡因攝人可降低其患病風險， 但對於已服用雌激素治療者， 風險卻增加， 這可能與雌激素改變了咖啡因的效應有關。

2．酒精：飲酒與帕金森病患病風險間的相關性尚未明確。 一項包含395例帕金森病患者的病例對照研究（穿插在一項大型前瞻性佇列研究中）顯示，

嗜酒者患帕金森病的風險明顯降低（每天至少2次飲酒者其OR=0.77， 95％CI 0.58—1.03）。 然而， 最近一項包含605例帕金森病患者的大型前瞻性研究並不支持酒精類飲品（啤酒、葡萄酒、烈性酒）與帕金森病患病相關：相對於不飲酒者， 每天攝人30g或更多（最高量）酒精類飲品的男性， 其RR值為1.29（95％CI 0.9～1.86）， 每天攝人15g或更多量（最高量）的女性， 其RR值為0.77（95％CI0.41～1.45）。

3．茶：茶中富含茶多酚、咖啡因、黃酮類等物質， 這些物質存在一定的抗氧化、神經保護及抗炎作用。 一項包含1418例病例與4250名對照的薈萃分析指出， 長期喝茶可降低患帕金森病的風險， 但沒有發現明顯的劑量關係。 另外， 新加坡的一項包含63 257名華人的前瞻性佇列研究顯示，

飲用黑茶可降低患帕金森病的風險， 而綠茶卻沒有得出相關性。 推測除了與兩者含有的茶多酚的性質有明顯差異有關外， 還可能與不同的製造過程、原料、產區引起茶葉中的生物活性化合物的含量改變有關， 但確切的機制尚需進一步研究。

4．脂肪和膽固醇：不飽和脂肪酸是脂質過氧化的底物， 可產生自由基並引起氧化應激反應。 氧化應激是帕金森病發病機制中的一個重要環節。 關於兩者的聯繫， 在早期一項調查性研究中表明動物脂肪可增加患帕金森病的風險。 日本最近一項包含249例帕金森病患者的病例對照研究提出， 花生四烯酸的攝人會明顯增加患帕金森病風險， 但並沒有發現攝人總脂肪、飽和脂肪酸、單不飽和脂肪酸、ω-3多不飽和脂肪酸、α-亞麻酸酸、二十碳五烯酸、二十二碳六烯酸、ω-6多不飽和脂肪酸或亞油酸等在患病風險方面的差異。

另外， 關於膽固醇攝人與帕金森病的關聯尚無定論。

5．乳製品：美國一項大樣本的佇列研究顯示高攝入量乳製品可顯著增加女性患帕金森病的風險， 推測可能的機制是乳製品降低了迴圈中尿酸的濃度， 尿酸作為一種天然抗氧化劑， 可減輕氧化應激損傷以保護神經， 但也不排除乳製品被具有神經毒素的殺蟲劑污染的可能。 然而日本一項病例對照研究顯示總乳製品量、牛奶、優酪乳、乳酪、冰淇淋、鈣或維生素D的攝人與患帕金森病的風險沒有明顯相關性， 且無性別差異。

兩個不同的研究結果可能與乳製品產地、品質及研究方法有關。

6．維生素類：最近一項薈萃分析顯示， 適量攝人維生素E對帕金森病有保護作用， 可減少患帕金森病的風險， 未發現維生素C與帕金森病患病率的關係。 基於目前證據， 抗氧化物維生素A和維生素C的神經保護作用尚不明確， 所以一些學者並不主張常規口服補充。

7．薑黃：作為一種香料， 用於印度傳統美食和中藥， 具有抗氧化、抗炎及神經保護作用， 最近一項動物研究顯示， 緩慢將薑黃通過食物供給MPTP干預的小鼠， 可保護MPTP引起的蛋白損傷、保護線粒體活性及黑質神經元的變性， 所以進一步研究其活性成分， 對指導帕金森病預防和發展有重要作用。

8．地中海式飲食：在重視單種營養元素作用的同時， 整體飲食類型和習慣同樣重要。地中海式飲食，即一種富含水果、蔬菜、豆類、全穀物、家禽和魚類，低飽和脂肪酸，適量酒精的飲食類型，可降低患帕金森病的風險，此結論在一項大型前瞻性佇列研究中已被證實。這可能與飲食中提供了大量抗氧化食物等因素有關，但這種包含魚類、以素食為主的飲食對帕金森病保護作用的機制仍需進一步研究。

整體飲食類型和習慣同樣重要。地中海式飲食，即一種富含水果、蔬菜、豆類、全穀物、家禽和魚類，低飽和脂肪酸，適量酒精的飲食類型，可降低患帕金森病的風險，此結論在一項大型前瞻性佇列研究中已被證實。這可能與飲食中提供了大量抗氧化食物等因素有關，但這種包含魚類、以素食為主的飲食對帕金森病保護作用的機制仍需進一步研究。