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小兒脊髓損傷的症狀有哪些

1.脊髓震盪

表現為外傷後立即發生的損傷平面以下等肢體軟癱、肌張力鬆弛、深淺反射消失、皮膚蒼白乾燥、尿瀦留, 一般數小時後開始恢復, 如無其他實質損害, 在2~4周內可恢復正常。

2.脊髓損傷

在度過脊髓休克期後, 損傷平面以下肌張力增高, 腱反射亢進, 出現病理反射, 運動或感覺功能的恢復程度取決於損傷的程度, 部分性損傷時, 損傷平面以下的肢體仍可有部分運動和感覺;完全性損傷後, 損傷平面以下肢體感覺及運動完全消失, 早期的一些低位自主反射可出現。

脊髓橫斷面不同部位的損傷,

臨床表現不同:

(1)脊髓半橫斷損傷綜合征:表現為損傷同側的運動和深感覺障礙, 對側的痛溫覺障礙。

(2)脊髓中央性損傷:出現受損節段神經分佈區痛溫覺缺失而觸覺和深感覺存在, 肌肉呈下運動神經元癱瘓。

(3)脊髓前部損傷時:損傷平面以下的完全癱瘓及淺感覺遲鈍或消失, 而後索深感覺保存, 同時伴有括約肌功能障礙。

(4)脊髓後部損傷時:表現為損傷平面以下深感覺(定位覺、震動覺)的缺失, 痛溫覺的保存, 並且肌肉癱瘓不完全。

3.脊髓不同節段損傷的特點

(1)腰膨大(腰2~骶2)損傷:與胸10~腰1椎體相對應, 出現下肢的鬆弛性軟癱, 腹壁反射存在, 膝腱反射消失。

(2)馬尾神經的損傷:多為不完全性損傷, 表現為下肢的軟癱, 腱反射消失, 感覺障礙不規則,

括約肌障礙明顯。

(3)脊髓圓錐損傷:內有脊髓排尿中樞, 損傷後出現自律膀胱、小便失禁和直腸括約肌鬆弛;會陰部馬鞍形感覺消失, 肛門反射消失, 膝腱及跟腱反射存在, 可無肢體癱瘓。

(4)頸膨大(頸5~胸1)的損傷:肋間神經麻痹時可出現呼吸困難, 上肢出現鬆弛性軟癱, 下肢呈痙攣性癱瘓, 損傷平面以下的深淺感覺消失, 自主神經和括約肌功能障礙也十分多見。

(5)胸部中下段(胸3~胸12)損傷:有一明確的感覺障礙平面, 平面以下的感覺和運動消失, 脊髓休克期後可出現“集合反射”(表現為刺激下肢出現肌肉痙攣、膝髖關節屈曲、下肢的內收、腹肌收縮、反射性排尿和出汗、立毛反射);胸段損傷時, 交感神經功能障礙也比較明顯。

(6)高頸段(頸1~4)損傷:頸1~2的損傷嚴重者多立即死亡;頸2~4的損傷可使膈神經和其他呼吸肌支配神經麻痹, 導致病人呼吸困難, 損傷平面以下肢體呈痙攣性癱瘓, 括約肌功能障礙;上頸段內的三叉神經脊髓束損傷時會出現面部“洋蔥皮樣”感覺障礙(Dejerine綜合征);自主神經損傷時, 可出現排汗和血管運動功能障礙導致的持續性高燒或單側或雙側的Homer綜合征。

4.體檢

(1)局部查體:多見損傷脊柱局部的變形、腫脹、壓痛及棘突分離現象。

(2)神經系統查體:各種深淺感覺及運動功能的檢查、生理和病理反射的存在和消失, 有助於判斷損傷的平面、部位和程度。

根據明確的外傷病史和特徵性臨床表現, 診斷並不困難, 但要明確損傷的部位和程度,

需要仔細的神經系統查體和必要的輔助檢查。

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