很多風濕病患者為育齡期女性， 有些患者正在服用抗風濕病藥物， 希望既治療風濕病又能孕育健康的寶寶， 哪些藥物在孕期和哺乳期使用是安全的， 下面可以給這些患者用藥方面一些參考。
一、糖皮質激素
甲潑尼龍在妊娠的早中晚期均可使用， 但劑量不宜超過20mg/天， 哺乳期可使用。 男性備孕期間也可以使用甲潑尼龍。
其他糖皮質激素不推薦使用。
二、改善病情抗風濕病藥
1、甲氨蝶呤
女性備孕期應至少停用3個月， 才可以考慮妊娠。 妊娠期不能使用任何劑量的甲氨蝶呤。 哺乳期不推薦使用甲氨蝶呤。
二硫酸
2、來氟米特
備孕期女性不推薦使用該藥物。 正在使用來氟米特的女性患者， 準備懷孕時應在更換為妊娠期可使用的藥物之前停用該來氟米特， 並使用消膽胺進行洗脫直至血漿中不能檢測到藥物濃度為止。 不推薦哺乳期使用。 男性備孕期儘量不用該藥。
3、硫酸羥氯喹
備孕期及孕期女性風濕病患者可以使用。 哺乳期可以使用。 男性備孕期間也可以使用。
4、柳氮磺吡啶
妊娠期可使用柳氮磺吡啶， 但應同時補充葉酸。 足月健康新生兒的母親可在哺乳期使用柳氮磺吡啶。 男性備孕期使用柳氮磺吡啶可降低生殖能力。
5、硫唑嘌呤
妊娠期可使用每天每公斤體重≤2mg的硫唑嘌呤。 哺乳期可使用硫唑嘌呤。
男性備孕期可使用。
6、環孢素
妊娠期可使用最低有效劑量的環孢素， 哺乳期女性亦可使用環孢素。 男性備孕期間可使用環孢素。
7、他克莫司
妊娠期可使用最低有效劑量的他克莫司。 哺乳期女性亦可使用他克莫司。 男性備孕期間可使用環孢素。
8、環磷醯胺
環磷醯胺是一種致畸劑且具有生殖毒性的藥物， 因此僅在危機母親生命的情況下考慮使用。 哺乳期不可使用。 男性孕期不推薦使用。
9、黴酚酸酯
女性備孕應至少停用6周以上才可以考慮妊娠。 妊娠期禁用黴酚酸酯。 哺乳期不推薦使用該藥物。 男性備孕期間儘量不使用黴酚酸酯。
10、IVIG
妊娠期可使用。 哺乳期可使用。 男性備孕期可使用。
三、生物製劑
1、抗腫瘤壞死因數製劑
現有研究認為， 英夫利昔單抗可持續使用至孕16周， 而依那西普和阿達木單抗可使用至妊娠中期。 為確保分娩時臍帶血中藥物濃度很低或無， 妊娠後期應避免使用依那西普和阿達木單抗， 孕16周後應停用英夫利昔單抗。 產後的嬰兒應避免接種活疫苗， 直到7月齡以後。
妊娠3個時期均可使用塞妥珠單抗， 因該藥物較其他TNF抑制劑更少通過胎盤。 妊娠早期可使用戈利木單抗。
哺乳期儘量不使用所有TNF抑制劑。
男性備孕期可使用英夫利昔單抗、依那西普和阿達木單抗。
2、利妥昔單抗
懷孕前6個月應停用利妥昔單抗。 孕中晚期使用利妥昔單抗與新生兒B細胞缺陷有關。 哺乳期儘量避免使用利妥昔單抗。 男性備孕期間儘量避免使用利妥昔單抗。
3、托珠單抗
懷孕前至少3個月應停用托珠單抗。 哺乳期儘量避免使用托珠單抗。 男性備孕期儘量避免使用托珠單抗。
4、阿那白滯素
無相關資料。
5、貝利木單抗
無相關資料。
所有藥物均有不良反應， 尤其是在孕期。 上述資訊僅供參考。 風濕病活動和藥物均可對母體和胎兒產生影響。 如果您有生育要求， 請就診風濕免疫科對疾病進行總體評估， 視具體情況合理選用抗風濕病藥物。
