自我檢測 你的腎臟健康嗎

一份長達近10頁、包含數十項結果的體檢報告書中， 哪些可以反映我們腎臟的健康狀況呢？腎功能檢查項目是什麼呢？尿液異常是腎臟病的主要表現之一；血尿、蛋白尿往往是腎炎的表現。 B超也是人們熟知的檢查項目， B超可以告訴我們腎臟的大小、形態、有沒有結石和囊腫等情況。

如果尿檢正常、B超也正常， 腎臟是否就健康了呢？其實， 還有一項內容非常重要——腎功能檢查。 我們的身體機能在正常運轉的同時， 會產生廢物。 腎臟就如同一個排汙系統， 負責將代謝廢物及多餘水分排出體外， 以維持身體內的穩定狀態，

這是腎臟最主要的職責。 而這一功能是否正常， 是從尿液檢查和B超中不能看出來的。

醫學上， 將單位時間內經腎臟濾過的血漿量稱為“腎小球濾過率”， 它是代表腎臟功能的直接指標。 但是， 直接測量腎臟的血漿量並不現實。 因此， 我們就用某種標記物的清除情況來反映腎功能。 如果體內的某一種物質主要經腎臟排出體外， 而不經過糞便、皮膚等其他途徑排泄， 那麼， 這種物質在血液中的濃度就可以反映出腎臟功能的好壞。 如果這種物質在血中濃度增高， 就說明腎臟排泄的能力降低， 腎功能受損了。 較早使用的指標是尿素氮。 它是人體蛋白質代謝的終末產物， 主要經腎臟排泄， 腎功能下降會使得它的排泄減少。

不過， 除此之外， 有一些疾病也會使得尿素氮在血中的濃度升高， 如血容量過低、腎臟缺血、消化道出血、炎症、發燒等， 這些均不是由腎功能下降所引起的。

所以， 當化驗單顯示尿素氮升高時， 應該注意有無這些疾病的存在。 此外， 很多非疾病狀態也會使尿素氮升高， 例如， 大量食用肉類等高蛋白食物就可以明顯增加血中濃度。 如果體檢的前一天大餐一頓涮羊肉， 第二天查的尿素氮往往會增高。 這是最常見的導致尿素氮升高的原因。 因此， 化驗尿素氮需要空腹抽血， 並避免高蛋白飲食， 有時需要三天素食後檢查。 另外， 老年人中也常常見到尿素氮升高的現象， 這與老年人體內水分不足有關。 同樣的道理， 大量出汗、暴曬等導致的身體脫水也會使尿素氮升高。

醫學研究表明， 尿素氮並不能早期反映腎功能的下降。 腎臟功能下降到正常值的一半時， 血尿素氮的濃度才迅速升高。 由於尿素氮不夠敏感， 受影響的因素又多， 因此它並不是腎功能的理想指標， 已經逐漸被另一項化驗——血肌酐所取代。

肌酐主要是由肌肉代謝產生， 隨尿液排泄。 肌酐受飲食影響較少， 影響它的主要因素是肌肉的容量， 由於一般情況下人體的肌肉容量相對穩定， 因此血清肌酐水準主要取決於腎臟功能。 腎功能不全時， 肌酐排出受限， 並在體內蓄積成為對人體有害的毒素， 這是判斷腎功能和診斷尿毒癥的主要指標。 如果一名身材瘦小的老嫗的血肌酐與一名運動員的血肌酐相同，

則可以判斷老嫗的腎功能差于運動員， 這是因為肌肉菲薄的老年人產生的肌酐必定少於肌肉發達的運動員。 假定兩人的腎功能相同， 即腎臟排出肌酐的能力相同， 則老嫗的血肌酐應低於運動員。 由於不同的人肌肉量有所不同， 結合性別、年齡和血肌酐綜合判斷腎功能會更加準確。 需要注意的是， 化驗血肌酐前應避免劇烈的運動， 因為劇烈運動會導致肌肉代謝的增加， 使肌酐產生增加， 而干擾對腎功能的判斷。