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鼻炎如何分型治療?

慢性鼻炎

慢性鼻炎多數是急性鼻炎反復發作所致。 某些慢性病, 如心臟病、腎臟病、慢性扁桃體炎、鼻中膈偏曲等也可引起本病。 氣溫的急劇變化及粉塵刺激, 也常常是致病原因。 慢性鼻炎分4種:

1、過敏性鼻炎:亦稱變態反應性鼻炎, 是過敏體質在鼻部的反應。 如果無過敏原存在, 也可由物理、化學、神經、精神等因素引起反應, 故又稱血管舒縮性鼻炎。

臨床起病突然, 呈陣發性發作。 自覺鼻內奇癢, 連續不斷打噴嚏, 並有水樣鼻涕流出, 同時伴鼻阻塞、流淚、頭痛等, 可波及咽喉、眼部發癢, 有常年性和季節性之分。

2、慢性單純性鼻炎:有間歇性、交替性的鼻阻塞, 並與體位有關, 鼻腔用麻黃素等收縮劑後, 阻塞變為通暢。

治療慢性鼻炎較理想的藥物是複方麻黃素滴鼻劑, 每天3—4次, 每次2—3滴。 滴鼻淨易導致藥物性鼻炎, 應儘量少用。

3、慢性肥厚性鼻炎:慢性肥厚性鼻炎為持續性鼻阻塞, 與體位無關, 嚴重者還伴有耳鳴、嗅覺障礙、鼻涕多, 下鼻甲可見肥大腫脹, 呈暗紅色或蒼白, 表面常不平或呈桑椹樣改變, 用1%鹽酸麻黃素收縮後, 下鼻甲無明顯縮小或略有縮小;用棉簽探觸, 為實質感、無彈性。

治療慢性肥厚性鼻炎, 可視下鼻甲粘膜尚能用血管收縮劑收縮者, 用1%複方麻黃素滴鼻;滴鼻後如不能減輕症狀的, 要考慮到醫院採用下鼻甲粘膜下注射硬化劑,

使粘膜下產生瘢痕組織, 縮小鼻甲。

4、萎縮性鼻炎:本病是鼻腔粘膜, 甚至鼻甲骨的萎縮性病變。 原發者可能因植物神經功能紊亂、內分泌失調、營養不良、血中膽固醇含量偏低、特殊細菌(如臭鼻桿菌)感染、免疫缺陷或家庭遺傳等所致。 繼發者多因有鼻腔、鼻竇的炎症;工業粉塵及有毒氣體的長期接觸;下鼻甲切除過多;鼻腔腫瘤放射治療及手術切除以後;特殊感染(結核、梅毒、麻風等)史所致。

病人有間歇性或持續性鼻阻塞、嗅覺減退、鼻幹, 可發展為喉幹、鼻咽部乾燥不適等, 嚴重的有鼻出血, 鼻內惡臭、流黃綠色膿涕及痂塊, 伴頭昏、頭痛等。

萎縮性鼻炎患者每日可用0.9%生理鹽水或溫開水沖洗, 清潔鼻腔, 去除臭味。 鼻內滴用複方薄荷樟腦油滴鼻液或石蠟油,

或0.5%鏈黴素液或0。 3%慶大黴素液, 每天4次, 以潤滑鼻粘膜, 刺激末梢神經, 恢復粘膜功能並抑制鼻內桿菌生長, 消除炎症。

急性鼻炎

急性鼻炎是在機體抵抗力降低的情況下, 受細菌或病毒感染所致。 病初有鼻內發癢、發於、噴嚏等不適感, 繼而出現持續性鼻阻塞及大量清水樣鼻涕, 3—4天后變為黃膿性鼻涕, 1周可恢復正常。 急性鼻炎雖是可自愈的小病, 但一旦患急性鼻炎, 應積極早期治療。 鼻腔可用1%複方麻黃素滴鼻液, 每次1—2滴, 每天3—4次。

治療過敏性鼻炎

要從根本上治療過敏性鼻炎, 唯一積極的辦法是加強體育鍛煉, 增強體質, 改變敏感狀態, 使其不發生本病。

藥物輔助治療, 如調節植物神經, 可口服麻黃素,

每次20毫克;穀維素, 每次20毫克;阿托品, 每次0.3毫克, 每日3次;或口服抗過敏藥, 撲爾敏, 每次4毫克, 或安其敏, 每次25毫克, 每日3次。

為減輕變態反應, 還可配合口服強的松, 每次5毫克, 每日3次, 或地塞米松, 每次1.5毫克, 每日2—3次。 為改善血管通透性, 可口服葡萄糖酸鈣, 每次l克, 輔以維生素C, 100毫克, 每天3次。

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