引火歸元治青光眼

夏枯草辛散苦泄， 性寒清熱， 獨入肝經， 功能清肝火， 益肝陰， 長於明目， 兼可散結， 為臨床治療眼科疾病之佳品， 亦為肝火內盛、瘰鬁痰核之要藥。

《本草綱目》雲：“夏枯草治目珠疼至夜則甚者神效， 或用苦寒藥點之反甚者， 亦神效。 蓋目珠連目本， 肝系也， 屬厥陰之經。 夜甚及點苦寒藥反甚者， 夜與寒亦陰故也。 夏枯稟純陽之氣， 補厥陰血脈， 故治此如神， 以陽治陰也。 ”

可見， 大劑量夏枯草稟純陽之氣， 補厥陰血脈， 是治療頑固性眼科疾病的重要藥物。 以下是一則筆者運用夏枯草治療頑固性眼疾的案例， 與中醫同仁討論。

病案舉例

患者女， 16歲， 兩眼隱痛6年餘， 雙側眼壓20~23mmHg， 6年來給予降眼壓眼藥水治療， 但只能控制， 影響學習生活， 異常痛苦。 刻診：雙眼疼痛不適， 夜甚， 畏光， 患者形體較胖， 四肢冰涼， 舌體胖大而淡， 苔白， 脈沉細。 診斷為青少年性青光眼， 屬中醫“青風內障”範疇。

辨證：氣血虧虛， 陰寒盛於下， 虛火炎於上。

治法：補益肝腎， 溫腎散寒， 引火歸元。

處方：金匱腎氣丸加減， 並用夏枯草煎汁水煎藥：淡附子10克（先煎）， 熟地、玄參、山藥各15克， 肉桂、細辛各2克， 棗皮、澤瀉、丹皮、車前子、牛膝、當歸、茯苓各10克。 煎服法：用夏枯草80克煎水去渣， 用水煎上方藥物。

患者服用七劑後， 覺夜晚眼痛稍安， 以此加減治療一月余後， 患者無眼部已無明顯不適， 測眼壓為15~18mmHg。 後患者需要離家上學，

便給予上方加減做成丸劑， 隨訪至今， 眼部無不適感， 且自覺四肢冰涼明顯好轉， 囑繼續服用上述丸劑以圖根治。

按：《秘傳眼科龍木論》記載：中醫青風內障， 症見眼部微有痛澀， 頭旋腦痛， 或眼先見有花無花， 瞳仁不開不大， 漸漸昏暗， 或因勞倦漸加昏重， 皆因五臟虛勞所致。 綜合概括起來， 目為肝竅， 腎精為瞳子， 病為肝腎虧虛， 陰寒盛於下， 虛火浮於上。 故用金匱腎氣丸補益肝腎， 當歸補養肝血， 牛膝溫補肝腎， 引火下行， 枸杞子清肝滋腎明目， 玄參散無根浮火， 車前子引邪熱下行膀胱， 細辛溫腎散寒。

方中最妙為用夏枯草一味。 《本草求真》雲：“夏枯草， 辛苦微寒。 按書所論治功， 多言散結解熱， 能愈一切癭鬁濕痹， 目珠夜痛等症， 似得以寒清熱之義矣。

何書又言氣稟純陽， 及補肝血， 得毋自相矛盾乎？詎知氣雖寒而味則辛， 凡結得辛則散， 其氣雖寒猶溫， 故雲能以補血也。 是以一切熱鬱肝經等證， 得此治無不效， 以其得藉解散之功耳。 若屬內火；治不宜用。 ”本方重用夏枯草以治目珠夜痛， 以其氣稟純陽， 引火歸元， 故效。