蒲輔周風溫犯肺（腺病毒肺炎）醫案

張XX， 男， 2歲， 1959年3月10日因發熱三天住某醫院。

住院檢查摘要：血化驗：白細胞總數27,400/立方毫米， 中性76%， 淋巴24%， 體溫39.9℃， 聽診兩肺水泡音。 診斷：腺病毒肺炎。

病程與治療：住院後， 曾用青、鏈、合黴素等抗菌素藥物治療。 會診時， 仍高燒無汗， 神昏嗜睡， 咳嗽微喘， 口渴， 舌質紅， 苔微黃， 脈浮數， 乃風溫上受， 肺氣鬱閉， 宜辛涼輕劑， 宣肺透衛， 方用桑菊飲加味。

處方：

桑葉一錢 菊花二錢 連翹一錢五分 杏仁一錢五分 桔梗五分 甘草五分 牛蒡子一錢五分 薄荷八分 葦根五錢 竹葉二錢 蔥白三寸 共進兩劑。

藥後得微汗， 身熱略降， 咳嗽有痰， 舌質正紅，

苔薄黃， 脈滑數， 表閉已開， 餘熱未徹， 宜予清疏利痰之劑。

處方：

蘇葉一錢 前胡一錢 桔梗八分 桑皮一錢 黃芩八分 天花粉二錢 竹葉一錢五分 橘紅一錢 枇杷葉二錢 再服一劑。

微汗續出而身熱已退， 亦不神昏嗜睡， 咳嗽不顯， 唯大便兩日未行， 舌紅減退， 苔黃微膩， 脈沉數， 乃表解裡未和之候， 宜原方去蘇葉加枳實一錢， 萊菔子一錢， 麥芽二錢。

服後體溫正常， 咳嗽已止， 仍未大便， 舌中心有膩苔未退， 脈滑數， 乃肺胃未和， 擬調和肺胃， 利濕消滯。

處方：

冬瓜仁四錢 杏仁二錢 苡仁四錢 葦根五錢 炒枳實一錢五分 萊菔子一錢五分 麥芽二錢 焦山楂二錢 建曲二錢

服二劑而諸證愁平， 食、眠、二便俱正常， 停藥食養痊癒出院。

按：葉天士謂“風溫上受，

首先犯肺”， 故以桑菊清輕辛涼之劑， 宣肺以散上受之風， 透衛以清在表之熱。 二劑即得微汗， 再劑即身熱已退， 慎勿見其為腺病毒肺炎， 初起即投以苦寒重劑， 藥過病所， 失去清輕透達之機， 則反傷正陽， 易使輕者重， 重者危， 因思吳鞠通所謂：“治上焦如羽”， 實為臨床經驗之談。