中醫對前列腺癌的治療, 早在漢代張仲景《金匱要略》及隋朝巢元方的《諸病源候論》就已論及, 其後歷代醫家各有所述, 明代張景岳的《景嶽全書》較全面地提示了清熱解毒, 活血祛瘀, 軟堅消結, 溫陽利水等治法。 近代醫家在大量臨床實踐中確定了辨證施治, 攻邪扶正的辨治模式。 在配合手術、放療、化療、內分泌治療起增效, 減少毒性反應和不良反應的作用。 晚期患者失去手術、放療、化療機會, 單純用中醫藥治療以減輕痛苦, 延長生存期, 提高生命品質的作用。
1)腎氣虛虧證。
主證:夜尿增多, 尿意頻數, 尿流稍細,
治法:滋陰補腎, 益氣健脾。
方藥:六味地黃湯合四君子湯。 熟地15g, 淮山藥12g, 丹皮12g, 澤瀉10g, 茯苓12g, 枸杞子12g, 女貞子 15g, 蓑冬12g, 益智仁12g, 補骨脂12g, 淫羊藿15g, 黃精12g, 黨參15g, 太子參15g, 白術9g, 甘草3g, 黃芪18g。
分析:方中用六味地黃湯配以枸杞子、女貞子、麥冬滋陰補腎, 配以益智仁、補骨脂、淫羊震、黃精、溫補腎氣。 並以四君子湯配以黃芪、太子參健脾益氣。 本方適用於前列腺癌早期, 癌瘤局限于包膜內的患者。
2)濕熱蘊積證。
主證:病情發展, 小便不暢, 尿線變細, 排尿無力, 滴瀝不通或成癃閉, 小腹脹滿, 大便乾燥或秘結, 腰酸肢痛, 口幹口苦, 舌質紅或紫暗, 苔黃膩, 脈滑數或細弦。
治法:利濕清熱,
方藥:八正散加減。 篇蓄草30g, 翟麥30g, 木通10g, 赤芍15g, 金錢草30g, 敗醬草30g, 白花蛇舌草30g, 忍冬藤30g, 白茅根30g, 丹參30g, 澤蘭15g, 土茯苓30g, 薏苡仁30g, 土元30g。
分析:篇蓄草、瞿麥、木通等為八正散主藥, 加以金錢草、敗醬草、白花蛇舌、忍冬藤等重在清熱解毒, 利水通淋, 再配以白茅根、丹參、澤蘭、土茯苓、薏苡仁等活血祛瘀;土元即地鱉蟲, 有破瘀攻結之功效, 渚藥合用, 利濕清熱, 散結通水, 治療前列腺癌。
3)瘀血內結證。
主證:小便滴瀝, 尿如細線, 或癃閉不通, 小腹作痛, 時痛劇難忍, 煩躁不安, 舌質紫暗, 脈澀或弦細。
治法:活血化瘀, 通水消結。
方藥:膈下逐瘀東加減。 當歸尾10g, 赤芍10g, 桃仁10g, 紅花10g, 炮山甲10g, 丹參15g, 敗醬草30g, 瞿麥30g, 馬鞭草30g, 豬苓30g, 薏苡仁30g。
分析:方用膈下逐瘀東加炮山甲、丹參,
4)脾腎兩虛證。
主訴:疲乏無力, 體形消瘦, 面色無華, 腰疼身痛, 動則氣促, 小便不暢。 不思飲食, 臥床不起, 口苦幹不恩飲, 舌質淡紅或紅赤、絳紫, 甚者舌體短縮, 脈沉細無力或細弦。
治法:益氣補腎, 抗癌消癌。
方藥:參芪蓉仙湯。 生黃芪15g, 潞黨參12g, 仙靈脾12g, 甜蓯蓉6g, 巴戟天6g, 枸杞子12g, 制首烏12g, 穿山甲 15g, 淮牛膝12g, 制大黃6g, 炒黃柏10g, 知母6g, 土茯苓15g, 七葉一枝花12g, 白花蛇舌草15g, 杭白芍12g, 炙甘草6g。
應用本方時可隨證加減。 血尿加重者加小薊草、旱蓮草、生地、阿膠等補虛止血;小便不暢音加沉香、郁金、台烏藥等;小便疼痛加重者加延胡索、王不留行、三棱、莪術等;小便黃濁者加車前子、庸蓄草、瞿麥、金錢草、滑石、萆等。
分析:方中用黃芪、黨參、炙甘草健脾益氣;用仙靈脾、蓯蓉、巴戟天、枸杞子、制首烏、牛膝、補腎陰溫腎陽;黃柏、知母瀉腎火;配以土茯苓、七葉一枝花、白花蛇舌草清熱解毒, 抗癌消瘤。