前列腺癌就是發生於男性前列腺組織中的惡性腫瘤, 是前列腺腺泡細胞異常無序生長的結果。 前列腺癌的發病率具有明顯的地理和種族差異。 在歐美等發達國家和地區, 它是男性最常見的惡性腫瘤, 其死亡率居各種癌症的第二位;在亞洲, 其發病率低於西方國家, 但近年來呈迅速上升趨勢。
前列腺癌有多種治療方法, 每種治療方法都有其利弊。 根據治療的目的, 前列腺癌治療方法分為治癒性治療和姑息性治療。 姑息性治療是指那些以延緩腫瘤進展和緩解腫瘤相關症狀為目的的療法。
手術治療
外科手術是目前最常用的治癒性治療方法, 稱為前列腺癌根治術, 將前列腺和腫瘤完整切除。 前列腺癌根治術可採用經恥骨後途徑、經會陰途徑和腹腔鏡或機器人輔助的下前列腺癌根治術。 根據患者的體型和疾病特徵, 以及醫生的技術特長選擇相應的手術方式。
TOMO放射治療
放射治療是前列腺癌的重要治療手段。 早期患者行根治性放射治療, 其局部控制率和10年無病生存率與前列腺癌根治術相似。 局部晚期前列腺癌治療原則以放療和內分泌治療為主。 轉移性癌可行姑息性放療, 以減輕症狀、改善生活品質。 近年來, 三維適形放療和調強適形放療成為前列腺癌的主要治療方式, 在此基礎上, CT引導的TOMO放療不但克服了擺位誤差,
前列腺位置的不確定性包括內在和外在兩種, 而位置的不確定性導致前列腺受照劑量不均勻, 可能存在部分病變組織達不到根治劑量, 增加了復發的可能性, 如果勾畫靶區時考慮此因素, 又會提高直腸和膀胱的劑量, 進而增加併發症的發生率。
放射治療前列腺癌主要的併發症為急、慢性泌尿道、消化道反應及性功能障礙, 這是阻礙提高根治劑量的主要原因, 而使用TOMO放療技術在高劑量照射前列腺及精囊靶區的同時, 更容易實現正常器官的保護, 將直腸和膀胱的急性及晚期不良反應均控制在2級一下。
其他治療
1、放射性粒子種植治療:是將放射性粒子經過會陰部皮膚種植到前列腺中, 通過近距離放射線對前列腺癌殺傷, 因損傷小、通常不需要其他治療輔助, 也是前列腺癌的治癒性治療方法之一。 根據腫瘤的分級、分期、PSA值, 放射性粒子種植治療後可進一步加用體外適型放射治療。
2、冷凍治療:是一種微創治療手段, 在超聲引導下將探針通過會陰部皮膚置入前列腺中, 然後將零下96攝氏度的液氮注入探針以冷凍並殺死腫瘤細胞。 目前, 冷凍治療常作為外照射治療後無效的前列腺癌患者的二線治療。
3、化療:用於治療那些對內分泌治療抵抗的轉移性前列腺癌的患者, 以期延緩腫瘤生長, 延長患者的生命。