有機磷中毒如何解毒

有機磷殺蟲劑是一種神經毒物， 可經呼吸道， 皮膚及消化道吸收中毒， 能抑制膽鹼酯酶的活力， 使乙醯膽鹼增多堆積， 導致出現膽鹼能神經興奮， 繼而抑制和衰竭， 可在短時間內發生呼吸衰竭、死亡。 入院後24小時內死亡為第一高峰， 故及時救治尤為重要。

有機磷中毒急救原則切斷毒源， 多種抗毒劑伍用， 治本為主， 標本兼治。

現場急救

1、迅速將患者脫離中毒現場， 立即脫去被污染的衣服、鞋帽等。

2、用大量生理鹽水或清水或肥皂水(敵百蟲中毒者禁用)清洗被污染的頭髮、皮膚、手、腳等處。

3、口服中毒者應儘早催吐及洗胃。

用清水或1∶5000高猛酸鉀溶液(對硫磷中毒者禁用)或者2%碳酸氫鈉(敵百蟲中毒時禁用)溶液洗胃。 直至洗出液清晰無農藥氣味為止。 如無洗胃設備， 病人又處於清醒狀態時可用一般溫水讓中毒患者進行大量飲服。 輕輕刺激咽喉致使哎吐， 如此反復多次進行， 直至嘔吐出的水達到要求為止。 此法簡便快速易行有效。

4、發生呼吸困難時， 有條件者應立即吸氧。

對於中毒嚴重者要分秒必爭， 送往附近醫院進行急救。

在確定有機磷農藥中毒時， 除有明確有機磷農藥接觸史， 典型症狀外， 從病人衣物、嘔吐物中可聞到一種特殊大蒜樣臭味， 對幫助診斷有重大意義。 對於嚴重中毒病人， 往往病情反復出現， 因此當病人神志清醒，

一切症狀好轉後， 仍應密切注視病情變化3～5天。 一旦症狀復發， 應及時處理。

社區中急救的方法

皮膚接觸的處理有機磷對皮膚的滲透力很強， 易從皮膚吸收， 造成局部或全身性的傷害。 具體措施如下：①立即除去被污染的衣物;②凡接觸到農藥的皮膚、毛髮， 先用肥皂清洗乾淨(一般需清洗2遍以上);③洗後如仍有刺激或疼痛的感覺， 必須到醫院請醫生檢查接觸農藥的部位。

眼睛污染的處理眼睛對異物比較敏感， 如不謹慎處理很容易造成局部的損傷。 具體措施如下：①立即用乾淨的水沖洗至少15分鐘;②如沖洗後仍有刺激或疼痛時， 必須到眼科就診。

吸入中毒的處理吸入粉末、顆粒或揮發的有機磷， 會刺激呼吸， 產生支氣管炎或肺炎，

嚴重者亦可能出現上述一系列中毒症狀。 具體措施如下：①立即將中毒者移至空氣新鮮處， 但救援者須注意自身的防護(如戴防毒面具或用水沾濕手帕或毛巾捂住鼻子)。 ②注意呼吸狀況， 確保呼吸道通暢。 ③送往醫院的途中一定要注意患者的神志、瞳孔、面色、呼吸、心率、血壓等病情變化。

醫院中的救治方法

中毒搶救的關鍵在於“洗、導、排”(即洗胃、導瀉、排泄)， 解毒、防治併發症。 有機磷農藥排泄快， 24小時內通過腎臟由尿排泄， 在體內並無蓄積。 因此重點要注意以下幾點。

洗：胃要儘早徹底洗胃， 同時須防併發症。 ①上消化道出血：洗胃所致機械損傷， 毒物所致胃黏膜損傷， 劇烈嘔吐致食道黏膜撕裂。 ②急性胃擴張：洗液量大於出量。 成人首次洗胃量以10000～20000ml為宜, 以後可每2～4小時洗胃1次，

每次2000ml。 洗胃間期可持續胃腸減壓， 一般輕度病人1～2次， 重度病人4～5次。 待病情好轉再拔去胃管， 通常是洗到無味為止。

導：瀉6～8小時再次洗胃、導瀉， 可減少胃腸皺壁中殘餘有機磷。 具體方法：徹底洗胃後再注入20%甘露醇250 ml， 若無糞便排出， 次日可再給20%甘露醇250 ml口服， 直至糞便排出為止。

促進入血毒物排除：①利尿;②活性炭血液灌流降低有機磷濃度;③儘早輸新鮮血或換血可減少死亡及後遺症(指征：中重度患者、體質差者、服毒量大或時間長者);④反復小劑量碳酸氫鈉可使有機磷分解為無毒的醛酮而失去毒性。