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植皮手術後應該如何護理

面頸部燒傷植皮, 是用於修復創面, 改善病人容貌及恢復生理功能的一種手術方式。 植皮方法常採取中厚皮片移植, 從自體部位切取包含表皮與部分真皮層的皮片, 移植縫合於清創後的燒傷部位, 在無感染條件下, 2周拆線, 觀察1~2天后出院。 出院後的家庭護理非常重要, 對於預防和減輕植皮區皺縮、功能障礙、色澤轉變有重要作用。 現將家庭護理要點介紹如下:

1、飲食調養

燒傷植皮手術後的飲食調養原則是給予含高蛋白、高熱能、高維生素、適量脂肪的飲食。 通俗地講是病人想吃什麼, 就盡可能地滿足其要求,

目的是最大限度改善病人全身狀況, 增強機體抵抗力, 減少感染機會, 保證植皮術成功與順利康復。

有人認為, 魚、蝦等河、海產品類是發物, 帶色素的食品對植皮區膚色有影響, 這是一種誤解。 實際上, 前者是高蛋白類食品, 可促進植皮區癒合, 對植皮區起到營養的作用, 不存在什麼發物的問題。 後者與植皮區的色素沉著無關, 因為植皮區的色素沉著, 取決於所取皮片的部位、厚薄和本人膚色。 可讓病人多食一些含膠質的食品, 如豬蹄等, 此類食品含膠原蛋白多, 對皮膚有滋養作用, 有益於植皮區恢復。

2、生活調理

(1)保持植皮區清潔:新癒合的皮膚比較嬌嫩, 可用中性洗面乳或肥皂清潔, 後用清水沖洗乾淨, 每日早、晚各1次,

洗後保持乾燥。

(2)預防外傷:新癒合的皮膚比較嬌嫩, 容易損傷, 在日常生活中, 要避免在過狹窄的空間做家務勞動, 防止桌子和櫃子等硬物碰傷植皮區;當植皮區有痛癢感時, 可用手輕輕拍打植皮區, 對減輕痛癢有一定作用, 還可用溫水沖洗後用清潔軟毛巾擦乾, 塗止癢乳劑, 如解放軍304醫院生產的康復奶, 對止癢有良好的效果。

(3)防止曝曬或凍傷:新植皮區血液迴圈較差, 紫外線照射易致色素沉著, 夏季要防止陽光過度曝曬, 加重色素沉著而變黑, 外出時可戴遮陽帽或打遮陽傘等。 冬季要保暖、防凍。

3、用藥護理

(1)早期的用藥護理:為防止植皮區邊緣的瘢痕增生和植皮區皮片攣縮, 可採用瘢痕膏按摩植皮區邊緣, 具體方法參見本節局部按摩、牽拉。

另外, 可外貼瘢痕貼, 其方法是清洗植皮區後直接貼用, 若植皮區有散在創面時, 則應暫時停止使用。

(2)晚期的用藥護理:植皮區皮膚比正常皮膚營養差, 易乾燥, 外出日曬易致色素沉著。 植皮後3~6個月, 皮片柔軟程度逐漸恢復, 可採用營養和防曬的護膚品(商店有售), 對防止色素沉著有一定的效果。

4、特殊護理

(1)半暴露療法:清創後創面覆蓋一層抗菌濕紗布, 不用包紮。 適用於有部分殘餘小創面的病人。

具體方法如下:

①清潔創面:用溫水清洗植皮區的散在創面, 再用無菌棉簽或無菌紗布將清洗液吸幹。

②覆蓋創面:將無菌紗布放置於無菌容器內, 用0.25%碘伏將紗布浸濕後覆蓋於創面上, 再用45~60w燈泡於30釐米~40釐米距離照射創面,

保持乾燥。

③創面間斷塗藥:創面乾燥無分泌物時, 用無菌棉簽蘸0.25%碘伏直接塗於紗布上, 每日3~4次, 每次塗藥後用燈泡照射創面, 待乾燥後停止照射, 目的是促進創面乾燥, 加速創面癒合, 縮短治療期, 儘快進行後期的康復護理。

(2)壓力療法:由彈性織物製作的面罩和頸部彈力套, 對植皮區進行持續壓迫, 達到預防和減輕植皮區及邊緣瘢痕增生攣縮的目的。 此方法簡單、易行、有效, 適於植皮成活無創面殘留的病人。

具體方法如下:

①製作:頸部彈力套根據病人頸部周徑裁剪, 接合處縫上尼龍搭扣。 還可用面罩, 通常到燒傷專科醫院詢問購買。

②穿戴:早期配戴時需家屬協助, 內面襯墊1~2層紗布, 平鋪後用尼龍搭扣粘合加壓。

除每天洗漱、按摩外, 原則上應24小時連續配戴, 堅持半年至1年。

③提高療效:面罩配戴時鼻翼兩側根部要用紗布卷填充, 醫學教.育網搜集整理以達到各部位受力均勻, 增加面部壓力。

④加強適應:早期配戴時, 個別病人可出現不適, 如頭暈、呼吸稍感費力等症狀, 多為正常情況, 1周後可逐漸適應。 如果此症狀繼續加重而不緩解, 應暫停配戴, 有條件的可到醫院諮詢。

⑤保護創面:出現小創面時, 可繼續配戴, 應彈力套上相同部位剪一小洞, 暴露創面, 保持乾燥, 以利於癒合。

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