慢性肝病包括慢性肝炎、肝硬化, 在中醫屬於癥積、痞塊、臌脹範疇。
治肝二要
治療大法首在扶正袪邪:分清標本之輕重緩急, 把握攻補之先後主次。 扶正即調肝、健脾、養腎;因為該病晚期主要表現為肝、脾、腎三髒之氣血、陰陽虛衰, 功能嚴重損害。 袪邪包括行氣(柴胡疏肝散或四逆散), 活血(桃紅四物加味), 逐水(“至虛有盛候”, 宜緩攻, 忌峻下, 要保護胃氣, 胃氣一敗, 其人必死。 )
其次要疏肝與養肝相結合, 根據病情各有側重。 疏肝為主用四逆散:疏泄厥陰。 方中柴胡疏肝理氣, 枳實宣通結滯, 白芍柔肝斂陰, 甘草緩急和中。
慢性肝病肝鬱脾虛型患者, 肝失疏泄, 氣血痹阻, 脾運不健, 生化乏源。 其症可見納減, 腹脹便溏, 四肢倦乏, 面浮色晦, 入暮足腫, 肝脾腫大。 舌質暗紅, 舌體胖, 邊有齒印, 脈象虛弦。 治用疏肝益脾, 活血消癥。 治以複肝丸(朱良春經驗方)配合柴胡疏肝散、異功散、當歸補血東加減。 常用藥物如柴胡、當歸、白芍、黨參、黃芪、白術、丹參、地蟞蟲、郁金、陳皮、茯苓等。
現代藥理證明白術能升高白蛋白, 糾正A/G倒置, 並有抗凝血和明顯的利尿作用, 能調整電解質, 促進鈉的排泄, 所以慢性肝病及肝硬化自始至終均可應用, 但須注意兩點:
一是劑量需重, 少則無效, 一般用30-45克, 重則在60-90克。