脾主運化水濕， 脾失健運， 濕聚為痰為飲， 痰飲中阻， 清陽不升， 故清竅蒙蔽而致頭痛；或肝失疏泄， 諸氣憤鬱， 可致痰飲上逆而致頭痛。
辨治方藥
臨床表現：頭痛昏重， 或嘔惡痰涎， 或胸脘痞悶， 或便溏尿少， 或身體偏胖， 舌苔白膩， 脈滑。
基本方藥：桂枝10克， 茯苓、澤瀉各15～30克， 豬苓、白術、白芍各15克， 吳茱萸、炙甘草各6克；水煎日服1劑， 分3次餐後1小時溫服。
方解：本方即五苓散加白芍、吳茱萸、甘草組成。 方中主以五苓散加炙甘草， 健脾利水， 溫化痰飲；加吳茱萸， 溫中降濁止頭痛；白芍養肝柔肝， 且桂芍相配，
臨床加減：痰多或嘔逆者， 選加法半夏、代赭石（先煎）、陳皮等；頭痛劇烈者， 選加川芎、白僵蠶、羌活、白芷等；眩暈著者， 加鉤藤（後下）、天麻， 若血壓高者， 再加夏枯草、白蒺藜等；脾虛氣短， 食少便溏者， 選加黨參、砂仁、山藥、陳皮等。
此外， 病痰飲者， 常中氣虛羸， 脾失健運， 胃失和降。 若痰飲頭痛， 經久不愈， 時輕時重， 血壓異常， 步態不穩， 伴有明顯的氣虛乏力， 或胃腸功能虛弱等症， 可選用李東垣之半夏白術天麻湯（姜半夏、麥芽、神曲、白術、蒼術、黨參、黃芪、陳皮、茯苓、澤瀉、天麻、乾薑、黃柏）加減治之。
