子宮內膜, 顧名思義, 應當生長在子宮。 而當具有生長功能的子宮內膜組織, 出現在子宮腔被覆黏膜以外的身體其他部位時, 稱為子宮內膜異位症。 子宮內膜異位症是婦科的常見病和多發病, 常見的異位部位是盆腔。 凡育齡婦女有進行性痛經和不孕史, 婦科檢查時觸及盆腔內有觸痛性結節或子宮旁有不活動的囊性包塊, 即可初步診斷為子宮內膜異位症。 為確診此病, 醫生常給患者作b超檢查或腹腔鏡檢查。 子宮內膜異位症的治療以手術和藥物為主, 手術切除異位內膜病灶迄今仍被認為是最佳的治療方法。
自腹腔鏡廣泛應用於臨床以來, 對診斷和治療盆腔子宮內膜異位症起到了積極作用。 腹腔鏡不僅可以發現早期疾病, 還可在腔鏡下治療, 即診斷和治療同時進行, 且避免開腹手術之弊, 還可避免盲目用藥延誤病情。 治療子宮內膜異位症的藥物較昂貴, 並有一些副作用, 病人需用藥3~6個月。 所以, 現在治療子宮內膜異位症首先應選腔鏡下診治, 以求儘量去除異位病灶, 然後用藥鞏固治療。
根據腔鏡手術範圍的不同, 可以分為如下3種:保留生育功能手術適用於年輕、有生育要求的患者。
手術範圍為儘量切淨或灼除內膜異位灶, 但保留子宮及雙側、一側或至少部分卵巢。 常施行的手術有卵巢巧克力囊腫(子宮內膜異位症的一種)剝除術、盆腔粘連松解術、盆腔點狀內膜異位灶灼除術,
保留卵巢功能手術將盆腔內病灶及子宮予以切除, 以免子宮內膜再經輸卵管逆行種植和蔓延到腹腔, 但要保留至少一側卵巢或部分卵巢, 以維持術後患者的卵巢功能。 此手術適於45歲以下但無生育要求的重症患者, 術後應加用藥物治療。
根治性手術即把子宮、雙側附件(輸卵管、卵巢等)及盆腔內所有的內膜異位灶予以切除, 適於45歲以上近絕經期的重症患者, 術後可不再用藥。