痤瘡分型論治

痤瘡是一種毛囊、皮脂腺的慢性炎症， 好發於面部， 前胸， 背部， 可形成黑頭粉刺， 丘疹， 膿皰， 結節， 囊腫等為特點的損害， 中醫認為本病病機為肺經血熱， 屬於中醫“肺風粉刺”範疇。 根據臨床症狀可以分為肺胃血熱、濕阻血瘀、濕熱內毒、沖任失調四型， 筆者分型論治取得良好的效果。

肺胃血熱型

症見皮疹色鮮紅， 以炎性丘疹為主， 可伴膿皰， 有癢痛， 大便燥結， 舌紅苔白或黃膩， 脈浮數， 治宜宣肺清胃， 清熱養陰。 方用枇杷清肺湯（《醫宗金鑒》）加減：枇杷葉12克， 生石膏20克， 黃芩10克， 生梔子6克， 白花蛇舌草15克， 桑白皮10克， 生地黃15克，

麥冬12克， 牡丹皮15克。 水煎服， 每日一劑， 一日兩次。 外洗方：蒲公英30克， 枇杷葉20克， 桑白皮15克， 黃連12克。 將藥材對沸水5000毫升， 待溫度適中時， 熏洗患處或者洗浴全身。

濕阻血瘀型

症見皮疹暗紅， 以囊腫、結節、疤痕為主， 便溏， 舌紫暗， 脈弦滑。 治宜祛濕化瘀， 解毒散結。 方用沒藥丸（《醫宗金鑒》）加減：沒藥10克， 當歸12克， 赤芍10克， 川芎12克， 白花蛇舌草30克， 黃芩10克， 神曲10克， 紅花10克， 丹參15克。 水煎服， 每日一劑， 一日兩次。 外洗方：白花蛇舌草30克， 夏枯草20克， 紫花地丁30克， 丹參15克， 雞血藤20克。 將藥材對沸水5000毫升， 待溫度適中時， 熏洗患處或者洗浴全身。

濕熱內毒型

症見皮疹紅腫疼痛， 有膿皰， 口臭， 便秘， 尿黃， 舌紅苔黃， 脈滑數。 治宜清熱解毒， 利濕。 方用連樸飲（《霍亂論》）加減：黃連12克，

石菖蒲9克， 梔子6克， 蘆根10克， 制半夏6克， 厚樸10克， 金銀花15克， 連翹15克， 黃芩10克。 水煎服， 每日一劑， 一日兩次。 外洗方：金銀花20克， 連翹20克， 野菊花30克， 敗醬草30克， 通草20克， 石菖蒲15克。 將藥材對沸水5000毫升， 待溫度適中時， 熏洗患處或者洗浴全身。

沖任失調型

見於女性患者， 症見經前皮疹明顯， 經後可減輕， 可伴有月經不調等， 舌紅苔薄黃， 脈弦細數。 治宜調理沖任虛損。 方用調肝湯（《傅青主女科》）加減：甘草6克， 芍藥10克， 山藥15克， 山茱萸10克， 巴戟天10克， 當歸15克， 熟地黃15克， 柴胡12克， 牡丹皮12克， 沙參12克， 阿膠3克（沖服）。 水煎服， 每日一劑， 一日兩次， 生薑（剝皮）為引。 外洗方：當歸20克， 荊芥20克， 益母草45克， 女貞子20克， 旱蓮草30克， 蒲公英30克。 將藥材對沸水5000毫升， 待溫度適中時， 熏洗患處或者洗浴全身。