呃逆, 古代中醫稱作“噦”。 早在兩千多年前, 《內經》中就有“胃為氣逆、為噦”的記載, 認為“谷入於胃, 胃氣上注於肺。 今有故寒氣與新穀氣俱還於胃, 新故相亂, 真邪相攻, 氣並相逆, 複出於胃, 故為噦”, 病深者, 其為噦”。 可見當時中醫已經認識到, 受寒與食積可致肺胃氣機逆亂、胃氣上逆而發生呃逆;呃逆也可能是病情較重的一種表現。
漢代張仲景在《金匱要略》中, 將呃逆分為3種不同證型進行辨治, 為後世診療奠定了基礎。 一是“噦而腹滿, 其前後, 知何部不利, 利之則愈”。 指出呃逆的腑實證型, 腹脹滿, 辨清病因病機後,
宋代醫家嚴用和在張仲景橘皮竹茹湯基礎上, 加赤茯苓、枇杷葉、麥冬、制半夏, 主治氣陰兩虛兼有痰濁、肺胃氣逆所致之呃逆。 《衛生家寶》中記載醫家朱端章用順氣湯(丁香、柿蒂)“治呃逆神驗, 亦治久痢”。
明代李時珍在《本草綱目》中記載:“呃逆者, 氣自臍下沖脈直上咽膈, 作呃忒、騫逆之聲也。 古方單用柿蒂煮汁飲之, 取其苦溫能降逆氣也。 ”秦景明《症因脈治》中用丁香柿蒂(丁香、柿蒂、黨參、生薑), 治療胃中虛寒所致呃逆、嘔吐、口淡、食少、脘悶胸痞、舌淡、苔白、脈沉遲等症。
清代醫家吳鞠通的《溫病條辨》中著有“陽明濕溫, 氣壅而噦者, 新制橘皮竹茹湯主之”。 用橘皮、竹茹、柿蒂、薑汁化痰濕、降氣逆, 主治濕溫呃逆, 且注明“有痰火者, 加竹瀝、栝樓霜;有瘀血者, 加桃仁”, 將中醫對呃逆的診治再度推向深入。
現代已故著名中醫謝昌仁2005年曾親診一例肺癌兼呃逆患者, 所擬方藥亦是張仲景橘皮竹茹東加味化裁:橘皮10克, 甘草4克, 赤茯苓12克, 炒竹茹10克, 姜半夏10克, 玄參15克, 太子參12克, 枇杷葉12克, 薏苡仁15克, 蒲公英15克, 白花蛇舌草15克, 鮮生薑一片。 方用橘皮、生薑、制半夏化濕濁、降痰氣;竹茹、枇杷葉清肺胃、止呃逆;太子參、甘草補肺脾、益胃氣;玄參、薏苡仁、赤茯苓清心火、益脾陰;蒲公英、白花蛇舌草利濕熱、清邪毒。