重用玄參治冠心病心絞痛

玄參為玄參科多年生草本植物玄參的根。 味苦、甘、鹹， 性寒。 入肺、胃、腎經。 具有滋陰清熱、化瘀解毒之功效。 筆者臨床上重用玄參治療便秘， 咽喉腫痛， 帶狀皰疹， 冠心病心絞痛等多種疾病， 療效滿意。

患者王某， 女， 62歲， 2010年12月05日就診。 患者反復發作心前區疼痛2年， 常因勞累誘發， 發作時胸前區憋悶疼痛， 氣短， 乏力， 查心電圖示：心率83次/分， ST—T改變， 確診為冠心病心絞痛。 發作時含硝酸甘油片緩解， 平素服單硝酸異山梨酯、倍他樂克等藥， 效果不佳， 疼痛仍反復發作。 刻診：形體消瘦， 面色潮紅， 煩熱， 失眠， 唇色紫暗， 舌紅， 無苔，

脈細數， 二便尚可。 證屬陰虛血瘀， 心脈閉阻之胸痹。 治以滋陰活血， 通脈止痛。 處方：玄參45克， 麥冬15克， 黃精15克， 炒棗仁12克， 郁金10克， 蒲黃12克， 五靈脂6克、川芎6克， 生麥芽15克。 15劑， 水煎服。

藥後心前區疼痛發作次數明顯減少， 睡眠良好， 煩熱減輕， 唇色暗， 舌紅， 脈數。 原方玄參減為30克， 繼服15劑後， 心前區疼痛未再發作， 煩熱消失， 唇色淡紅， 舌脈正常。 查心電圖示：竇性心律， 未見異常。 隨訪至今未發。

按：冠心病心絞痛屬中醫學“胸痹”、“心痛”等範疇。 屬本虛標實之證， 多因氣血陰陽虧虛， 瘀血、痰飲阻滯所致。 現代醫學常予擴冠， 抗血小板聚集， 減慢心率， 降脂治療。 筆者體會在運用西藥治療的同時， 配以中藥調整人體臟腑氣血陰陽平衡， 常會取得滿意療效。 本病為陰虛血燥，

熱灼血瘀閉阻心脈而發。 《本草正義》言：“玄參， 稟至陰之性， 專主熱病， 味苦則泄降下行， 故能治臟腑熱結等證。 味又辛而微鹹， 故直走血分而通血瘀。 亦能外行於經隧,而消散熱結之癰腫……”筆者針對陰虛血瘀型心絞痛， 治以滋陰活血之法， 重用玄參滋陰清熱， 活血通絡， 配伍滋陰活血， 理氣安神之品， 達到標本皆治的作用。 現代實驗研究表明， 玄參提取物能明顯增加離體兔心冠脈流量， 對垂體後葉素所致家兔實驗性心肌缺血有保護作用， 還能增強小鼠耐缺氧能力。